Territoires et lutte contre le sida: la reterritorialisation des politiques de santé. La question des migrants dans la lutte contre le sida, révélatrice de l'interaction entre les politiques publiques.

Résumé du document

Le sida est une maladie qui a désormais plus de deux décennies d'existence. La première décennie est marquée par la nouveauté, la prise des premières décisions
d'urgence. La deuxième décennie peut être considérée comme une période de « normalisation ».
L'absence de vaccin et le fait que le préservatif soit encore aujourd'hui le seul moyen efficace en matière de prévention font la singularité de l'épidémie. En 2005, on meurt toujours du sida en France.
Selon M. Setbon, l'isolement du virus est un fait scientifique de toute première importance, mais politiquement, il est inopportun. La découverte du virus est en effet insuffisante pour permettre l'inscription du sida sur l'agenda politique.

Extraits

[...] On peut donc partir de l'hypothèse que l'échelon local ne peut se manifester qu'après que le pouvoir central a transformé le sida en problème public. Celle-ci s'est révélée fondamentale dans les analyses précédentes de la question du VIH/sida, et il nous semble pertinent de la conserver afin d'étudier les transformations des positions prises quant à la résolution de ce problème aujourd'hui. Morelle, A., op. cit p260. Borraz, O., Les politiques locales de lutte contre le sida, Une analyse dans 3 départements français, Paris, L'harmattan Setbon, M., op.cit Quels liens peut-on constater entre les cadrages nationaux et les acteurs locaux ? [...]

[...] Ces informations ne sont pas disponibles dans toutes les enquêtes. Dans les déclarations obligatoires et les déclarations de séropositivité (mises en place en mars 2003) sont pris en compte la nationalité actuelle ou le pays de naissance. Le terme «migrant» ne préjuge en rien des raisons profondes (améliorer ses conditions de vie et celles de sa famille, fuir la persécution, étudier, se soigner) qui motivent la migration ou du type de migration (saisonnier ou durable, familial ou non, demande d'asile).Le terme «migrant» désigne plus spécifiquement en France travailleur originaire d'une région peu développée [ ] expatrié pour trouver un travail mieux rémunéré» (Le Robert, édition 1995). [...]

[...] Une telle définition va à l'encontre de la socialisation créée dans des cas extrêmes par les associations et les travailleurs sociaux. L'exclusion se concentre sur la marge, sur ce qui est extérieur au monde social. Cela reviendrait à nier les faits, les logiques qui produisent les situations de précarisation, de chômage par exemple. Tenir compte des logiques de discrimination, de ségrégation, de stigmatisation et de fragilisation nous semble pourtant essentiel pour analyser l'action publique, en particulier en ce qui concerne notre thématique. [...]

[...] La volonté des acteurs de demeurer dans une continuité avec les processus existants engendre un flou avec la situation actuelle. Les programmes introduisent donc un changement important, peut-être même structurel, dans le système sanitaire français. Le programme s'articule autour de deux axes : améliorer l'accès au dépistage dans les structures de soins en initiant des campagnes de dépistage en direction des populations masculines en particulier. Puis, améliorer la prévention en s'adressant aux migrants à travers des campagnes de communication spécifiques, adaptées au VIH et aux différentes situations (personnes seules, couples, jeunes) grâce à l'intervention des médiateurs de santé. [...]

[...] Il existe deux phénomènes : les inégalités traditionnelles : ce sont celles qui décrivent par exemple la hiérarchie des revenus entre des catégories sociales. Ces inégalités se sont aujourd'hui élargies (il existe aujourd'hui un fossé entre les catégories aisées et les catégories précaires). les inégalités nouvelles : elles procèdent de la requalification de différences à l'intérieur de catégories auparavant homogènes Elles sont la conséquence d'évolutions techniques, juridiques, économiques, ou de changement de la perception du rapport entre les individus. les inégalités dites structurelles : elles caractérisent la structure du système socio-économique. [...]