Mark Nichter, Project Community Diagnosis: Participatory research as a first step toward community involvement in primary health care

Résumé du document

Le livre traite de l'usage des méthodes et concepts anthropologiques pour comprendre et résoudre les interrogations en matière de santé publique.

Présentation de l'auteur
Mark Nichter est professeur en anthropologie et en santé publique à l'université d'Arizona. Il se définit lui-même comme un anthropologue engagé et un chercheur militant. Il a participé à de nombreux projets et études sur différentes questions de santé publique à l'échelle internationale. C'est un spécialiste du sud de l'Asie, notamment du sud de l'Inde, des Philippines et de la Thaïlande.
Dans ces travaux, il s'attache à étudier les causes et conséquences des maladies et questions de santé dans le monde. Il soutient l'idée que le contexte culturel, social, économique et idéologique de la maladie a un rôle à jouer dans la résolution du problème de santé. Il conseille d'élaborer des programmes de recherche basés sur la participation de la communauté concernée.

Sujet étudié
L'auteur travaille donc sur la question de l'investissement ou encore de la participation de la communauté dans le système de santé et particulièrement en ce qui concerne les soins primaires.

Extraits

[...] De ce fait, ne correspondant pas aux pratiques sanitaires existantes dans la communauté, le système mis en place échouera. Nichter rappelle qu'il est essentiel qu'il se mette en place un dialogue régulier entre les chercheurs issus de la communauté qui travaillent avec elle et les personnes travaillant dans les structures sanitaires ainsi que dans le milieu décisionnel. Une limite peut être posée également quant à la confiance accordée aux responsables locaux chargés des programmes sanitaires par la communauté et par les équipes de chercheurs. [...]

[...] Les équipes chargées du diagnostic communautaire reprennent le projet élaboré par le gouvernement, l'expliquent à la communauté en dialoguant ensemble de sa mise en œuvre la plus adaptée. Cela passe par un redécoupage et la reformulation des thèmes évoqués dans les programmes du gouvernement pour les rapprocher des préoccupations majeures et concrètes de la communauté. Exemple : l'alimentation de l'enfant et les maladies qui y sont liées : p 309. Ces discussions sont aussi une façon de mesurer le degré de consensus présent au sein de la communauté. [...]

[...] Retour sur deux approches de la recherche participative dans le secteur des soins primaires - Réduire l'écart entre un modèle compréhensif basé sur la communauté et un modèle sélectif basé sur la maladie. En comprenant davantage la communauté et sa perception des maladies, on peut dessiner les programmes et ajuster au mieux les ressources techniques et sociales débloquées pour le système de santé. - De plus, une meilleure compréhension du fonctionnement et des coutumes de la communauté permet d'améliorer l'impact des programmes d'éducation à la santé eux-mêmes. [...]

[...] Le second consiste à conduire aux résultats effectifs de ce diagnostic sur les priorités selon les membres de la communauté à faire-valoir dans un système de soins primaires. Pour notre étude de la méthode employée par Mark Nichter, j'ai relevé le fait qu'il souhaite utiliser ces équipes de chercheurs issus de la communauté comme étant un premier pas dans la sensibilisation de la communauté aux questions de santé. Il y a un rôle actif et même interactif entre l'auteur qui conduit l'étude et les équipes-relais qui vont notamment faire l'objet de questions elles-mêmes afin de tester les méthodes employées pour interroger la communauté. [...]

[...] L'idée soutenue est que la participation de la communauté à la recherche sur les questions de santé permettrait une définition plus adéquate de leurs besoins en matière de soins primaires. Des programmes de démocratisation de la santé ont été imaginés, incluant la participation de travailleurs sociaux et sanitaires issus de la communauté. Mais ces programmes n'ont pas abouti aux objectifs espérés, mobilisant faiblement les populations concernées. Le projet de Mark Nichter vise donc à étudier par le biais d'un regard anthropologique la façon dont les communautés locales de ces provinces de l'Inde envisagent les priorités en matière de santé et dont elles perçoivent un nouveau programme de participation communautaire au système de soins primaires qui devait être mis en place dans leur région. [...]