Les grands enjeux de la santé publique : les addictions

Thèmes abordés

Grands enjeux de la santé publique, addictions, conduite addictive, dépendance à une substance, trouble addictif

Résumé du document

Au vu des nombreuses recherches effectuées dans le champ de la conduite addictive, en donner une unique définition parait compromis. Il est effectivement difficile d'établir une limite entre un comportement dit normal de celui d'excessif, voire pathologique. Les multiples études théoriques, psychologiques, psychiatriques, psychanalytiques, neuro-biologiques ou encore sociologiques du siècle dernier – les unes et les autres encore sujettes à de nombreuses controverses – en sont la preuve.

Extraits

[...] ] pathologies cérébrales définies par une dépendance à une substance ou une activité, avec des conséquences délétères.» (www.inserm.fr - 2015) 2 La notion de conduite addictive comprend à la fois les addicitons aux substances pyschoactives (alcool, tabac, drogues illicites) mais également les addicitons comportementales, sans substances psychoactives (jeu par exemple). L'addiction se caractérise, en effet, par l'impossibilité répétée de contrôler un comportement et la poursuite de ce comportement en dépit de la connaissance des conséquences négatives. (http://www.sante.gouv.fr/addictions.html). Le terme d'addiction est souvent utilisé comme synonyme de dépendance, néanmoins, leurs définitions respectives sont nuancées. [...]

[...] Les risques de dépendance à l'alcool ou d'usage chronique sont de 19% chez les 65-74 ans et 15% chez les 75-85 ans. Par ailleurs, une autre forme de problèmes liés à l'alcool dénommée Binge drinking traduit en français Alcoolisation Ponctuelle Importante (API) donne quelques données supplémentaires : des hommes et des femmes. Comment doit-on repérer et évaluer l'addiction (alcool) chez le sujet âgé ? Les troubles d'utilisation d'une substance ou liés à une substance (substance related disorders) en l'occurrence ici l'alcool sont plus délicats à diagnostiquer chez les sujets âgés. [...]

[...] Les diagnostics doivent être confirmés par des outils construits à cet effet comme les critères DSM ou CIM-10 qui par ailleurs les hiérarchisent. Ainsi, le DSM-IV-TR propose l'abus ou la dépendance et la CIM-10, l'usage nocif ou la dépendance. Ces questionnaires et leur interprétation sont disponibles auprès de l'INPES (Institut National de Prévention et d'Éducation pour la Santé) ou de l'ANPAA (Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie). Addiction au tabac : Quel type d'organisation pouvez-vous mettre en place dans votre institution pour éviter les risques ? [...]

[...] En 1990, le psychiatre Aviel Goodman théorisera la conduite addictive en termes généraux repris et complétés 1 par bon nombre d'auteurs depuis - dans son article «Addiction: définition and implications» publié dans le British Journal of Addiction. Goodman propose une synthèse de la dépendance à une substance, du jeu pathologique et de la compulsion mais donne des critères précis du trouble addictif : Tableau 9.I : Critères du trouble addictif : A. Impossibilité de résister à l'impulsion de s'engager dans le comportement B. Tension croissante avant d'initier le comportement C. Plaisir ou soulagement au moment de l'action D. Perte du contrôle en débutant le comportement E. [...]

[...] Je vais tenter néanmoins une approche de la problématique de ce large concept qu'est le comportement addictif : L'étymologie du terme addiction est latine et signifie «adonné (addictus). Ce vocable était alors utilisé en terme juridique pour désigner l'esclavage pour dettes à l'époque romaine. C'est à partir du XIVème siècle qu'il a été introduit dans la langue anglaise. L'anglicisme «addiction» - traduit en français «dépendance» ou parfois «assuétude» - a aujourd'hui une acception bien plus étendue. En effet, si la notion d'addiction est ancienne, elle a surtout été développée au milieu du siècle dernier pour désigner principalement les dépendances à l'alcool et la toxicomanie. [...]