Le service de santé national grec: organisation, financement, et politique du médicament

Résumé du document

Les systèmes de santé sont enracinés dans des traditions politiques, historiques, culturelles et socio-économiques spécifiques. Il s'ensuit que leur organisation – de même que les ressources financières et humaines qui leur sont allouées – varie considérablement d'un Etat à l'autre. Le système de santé correspond à l'ensemble des activités économiques qui permettent de recouvrer la santé, de l'améliorer ou de la conserver. Le système de santé englobe tous les biens et services médicaux, paramédicaux, de soins et de prise en charge fournis à des personnes souffrant d'une maladie ou d'un handicap ainsi que les dépenses pour la prévention et les diagnostics, par un personnel formé à cet effet et/ou par des établissements spécialisés.

« Les soins de santé dans l'UE se trouvent aujourd'hui à la croisée des chemins, entre défis et opportunités. Les États membres sont confrontés à un défi commun, celui d'assurer des services de santé équitables, efficients et de haute qualité à un coût abordable, alors que le volume des prestations à délivrer commence à dépasser la base de ressources. La demande de soins de santé en Europe – comme dans tous les pays industrialisés – augmente en raison du vieillissement des populations et des attentes plus grandes du public. La combinaison formée par l'évolution démographique et les développements technologiques conduit à l'accroissement du coût des prestations de santé. Les systèmes de santé doivent ainsi faire face à des problèmes de rationnement des soins pour maîtriser les coûts induits par une demande croissante conjuguée à une base de prélèvement en diminution. En même temps, il est de plus en plus difficile d'élaborer et de mettre en œuvre des politiques de santé qui recueillent l'accord et le consentement du plus grand nombre. » (1)


La Grèce, officiellement République hellénique, est un État du sud-est de l'Europe. La Grèce partage ses frontières avec l'Albanie, l'ancienne République yougoslave de Macédoine, la Bulgarie et la Turquie. La mer Ionienne à l'ouest et la mer Égée à l'est, parties de la mer Méditerranée, encadrent le pays qui compte près de 6 000 îles et îlots, indissociablement liées à la civilisation et aux traditions grecques. La Grèce est membre de l'OTAN depuis 1952, de l'Union européenne depuis 1981 et de la zone euro depuis 2001.


La Grèce est administrativement divisée en 13 régions ou départements, appelées périphéries, elles-mêmes subdivisées en 51 « préfectures », appelés nomes elles-mêmes divisées en 901 municipalités et 130 communes.
Figure nº 1 : Division Administrative de la Grèce

1. Attique
2. Grèce centrale
3. Macédoine centrale
4. Crète
5. Macédoine de l'Est et Thrace
6. Épire
7. Îles ioniennes
8. Nord de l'Égée
9. Péloponnèse
10. Sud de l'Égée
11. Thessalie
12. Grèce de l'Ouest
13. Macédoine de l'Ouest

La Grèce est une république parlementaire depuis la constitution de 1975. Cette dernière garantit de façon détaillée les libertés civiles. Le pouvoir exécutif est assuré par le président de la république élu par le parlement à la majorité des 2/3 et un premier ministre issu de la majorité parlementaire. Aujourd'hui, le président a un rôle purement représentatif et il n'a aucun pouvoir politique. L'organe du pouvoir législatif est un parlement à chambre unique, la Vouli ton Ellinon (Chambre des Grecs).

Extraits

[...] La mise en place d'une telle structure décentralisée de Systèmes régionaux de santé devait permettre une politique de santé régionale caractéristique de chaque région. L'administration centrale jouant un rôle d'arbitrage et de lignes directrices permettant l'équité dans l'offre de soins notamment primaires. Cette nouvelle organisation devait permettre à terme la mise en place d'une politique de prévention plus proche des besoins de la population et donc une rationalisation de l'offre de soins. Pourtant, les P.E.S.Y, pourvus d'une foule de compétences administratives, n'avaient pas la compétence de pouvoir déterminer les objectifs de politique de santé à atteindre au niveau de la région ou d'estimer les résultats permettant de constater le cas échéant tout écart éventuel par rapport aux objectifs poursuivis et donc d'apporter les mesures correctives nécessaires. [...]

[...] Les systèmes de santé dans l'UE, une étude comparative. Luxembourg. Mai 1998 L'ISPB Faculté de Pharmacie de Lyon et l'Université Claude Bernard Lyon I n'entendent donner aucune approbation ni improbation aux opinions émises dans les thèses; ces opinions sont considérées comme propres à leurs auteurs. Population Patients Taxation (direct/indirect) Contributions Employés/ Employeurs Contributions Privées Gouvernement Ministre Adjoint (Sante) Flux des services Flux financier Co-paiement Subvention Honoraires Paiement a l'acte Paiement a l'acte Paiement a l'acte Paiement a l'acte Salaires Salaires Honoraires Fonds Pharmacies Dentistes libéraux sous contrat Centres de diagnostics privés Médecins libéraux, Dentistes, Cliniques Médecins libéraux sous contrat Hôpitaux privés sous contrat Hôpitaux Publics Polycliniques appartenant aux caisses Centres de santé ruraux et régionaux Relations Publiques et Internationales Bibliothèque Informations Etude de la consommation Contrôle du marché Inspections Pharmacopoeia et Standards Secretariat et programmation Contrôles Microbiologiques Contrôles biologiques et toxicologiques Cosmétiques et autres produits Aliments vétérinaires Produits pharmaceutiques Etudes Cliniques Ethniko Syntagologeion Etude des prescriptions Recherche Pharmaco-vigilance Secretariat Service de dédouanement Dispositifs médicaux Cosmétiques Supplements Nutritionnels Produits Vétérinaires Produits Biologiques Medicaments a usage humain Recherche Clinique Laboratoires Contrôle production et commercialisation Information et relations publiques Validation des Autorisations de Mise sur le Marche Evaluation Management Board Secrétaire General (Sante) Ministre Adjoint (Sante) Ministère de la Sante et de la Prévention Ministre Adjoint (Prévoyance) Secrétaire General (Prévoyance) KESY CJOJ[?]QJ[?]U ^J[?]aJhgkœhgkœ>* CJOJ[?]QJ[?]aJ"hgkœhgkœ CJOJ[?]QJ[?]aJhgkœh'm>* CJOJ[?]QJ[?]aJ hAr«hVwþOJ[?]QJ[?]^J[?]nHtHhAr«hAr«OJ[?]QJ[?]^J[?]hAr«Organisation Nationale de Transplantation Support Technique Administratif OKANA (Organisation contre les drogues) Directions Générales Services de sante Prévoyance Branches Régionales Service central d'Athènes Centre National des Urgences (EKAB) Directions Départementales Directions régionales Services Publics de Santé et de Prévoyance Marché international Marché intérieur Flux Médicaments Flux Financiers Remboursement et Prix Exportations Importations Hôpitaux publics Entreprise Pharmaceutique Exportations Importations Assurances privées Patient Co-paiement 0,10,25% Caisses d'assurance sociale EOF & Ministère du Developt. [...]

[...] Régulation et reformes du système national de santé., Chronique internationale de l'IRES- nº98- janvier 2006 13) WHO Regional Office for Europe. Health Care Systems in Transition Greece; 1996. 14) Abel-Smith Calltrop Dixon Dunning A.D, Evans Holland et al. Report on the Greek Health Services. Ministry of Health and Social Welfare of Greece, Pharmetrica 15) Ministère de la Santé et de la Prévoyance Organisation du Ministère www.mohaw.gr consulte le 10 décembre 2005 16) Liaropulos L. Health Care policy in Greece : a new (and promising) reforn Euroobserver, volume 3 17) Antonopoulou L. Formes organisationnelles de l'E.S.Y. [...]

[...] Scrip Nº mai 2001 p3 - Greek hospital debt problem resolved. Scrip Nº juin 2001 p6 - Greece faces court over import taxes. Scrip Nº août 2001 p4 - Greek reimbursement list revised. Scrip Nº octobre 2001 p6 - Greek ministry ensures lowest price. Scrip Nº novembre 2001 p6 - Industry fights Greek price bulletin. Scrip Nº décembre 2001 p6 - Greek move to curb exports. Scrip Nº janvier 2002 p6 - Greek price increase on the cards. [...]

[...] Toutefois, l'E.S.Y n'a été que partiellement mis en œuvre et les anciennes structures ont subsisté pratiquement sans changement La réforme de L'objectif de cette réforme L'article 1 de la loi 1397/1983 proclame que l'E.S.Y est fondé sur les principes suivants : - La protection de la santé de la nation est de la responsabilité exclusive de l'Etat qui exerce ce pouvoir à travers un système national de santé unifié, décentralisé et démocratique. - La santé est un bénéfice social et ne peut pas être sujette à la loi du marché. - Tous les citoyens, indépendamment de leur statut social et économique et de leur lieu d'habitation ont une égalité de droits quant à une offre de service de haute qualité aussi bien social, de soin ou de traitement. [...]