Comment expliquer la hausse des dépenses de santé ?

Résumé du document

Fiche de révision d'un cours d'Economie de la santé sur les facteurs explicatifs de la hausse des dépenses de santé.

Extraits

[...] Mais ce sont des explications courtes car : La généralisation de la couverture maladie à l'ensemble de la population est achevée dans la plupart des pays depuis les années 70 On observe une très forte concentration des dépenses de santé sur un petit nombre de personnes protégées. En France de la population génère 51% des dépenses de santé et génère 60% des remboursements des dépenses de santé. Par conséquent, si on essaye de réguler par la demande, cela risque de créer des difficultés d'accès aux soins pour les plus malades. [...]

[...] Le développement des technologies intermédiaires rencontre l'éthique médicale : généralement les médecins font tout pour améliorer la santé des patients sans se préoccuper du coût. V. Caractéristiques de l'organisation du système de santé Les règles de rémunération, d'organisation, peuvent favoriser la hausse des dépenses de santé : La rémunération des professionnels de santé à l'acte, combiné à la demande solvabilisée, peut conduire à une induction de la demande par l'offre La liberté d'installation des médecins en France : mauvaise répartition géographique de l'offre de soins ce qui entraîne parfois une trop forte concurrence entre les médecins. [...]

[...] Est-ce que ces eux effets vont se maintenir, se renforcer ou s'estomper ? Plusieurs scenarii : cela dépend de l'évolution de l'état de santé des personnes âgées qui dépend d'un ensemble d'autres élément, plusieurs modèles de projection : Modèle où la durée de vie d'allonge, la vie en bonne santé progresse vite, compression de la morbidité Extension de la morbidité : l'espérance de vie progresse mais l'espérance de vie en bonne santé progresse moins vite Stabilité morbidité/dépendance : les deux progressent au même rythme Le vieillissement pose des questions sur les modalités de prise en charge des maladies liées au vieillissement (les maladies chroniques) : cela pose problème au système de santé car la prise en charge de ces maladies montre le cloisonnement du système de santé qui est peu lié aux services sociaux. [...]

[...] Travaux de NEWHOUSE sur l'élasticité revenu : il montre que la santé est un bien supérieur (c'est un bien dont l'élasticité revenu est supérieure à là où la dépense de santé est la plus élevée, la consommation d'une unité supplémentaire de service de santé améliore plus l'état de santé subjectif qu'elle ne diminue le taux de mortalité ou de morbidité. Le niveau de vie explique plus de 50% des dépenses de santé. IV. Progrès technique et innovation médicale Les progrès médicaux sont sans doute à l'origine de la hausse des dépenses de santé, les innovations permettent de multiplier les possibilités de diagnostic et/ou de traitement, souvent les innovations suscitent une demande nouvelle. Le progrès technique médical améliore la dimension qualité des soins mais n'économise pas de ressources (au contraire, souvent il y a une hausse des coûts). [...]

[...] Comment expliquer la hausse des dépenses de santé ? I. Elargissement de l'accès au système se santé et la couverture maladie La couverture maladie s'est généralisée, le niveau de couverture a augmenté ce qui a facilité l'accès aux soins. L'existence de la couverture maladie entraîne une relation plus lâche entre le prix et les dépenses. L'explosion des dépenses de santé est due à des problèmes de solvabilisation de la demande dans le cadre du système de couverture maladie socialisé. Cette affirmation est vraie dans une certaine mesure car la couverture maladie peut produire un aléa moral (sur la consommation de soins). [...]