Le système de santé espagnol

Résumé du document

L'Espagne, avec un peu plus de 39 millions d'habitants, dispose d'un PIB par habitant sensiblement inférieur à celui de la France. Mais deux statistiques attirent l'attention :

- d'une part, la part du PIB consacrée à la santé est inférieure à celle de la France (7,4% contre 9,9%) ;
- d'autre part, et même si elle ne dépend pas seulement du système de santé, l'espérance de vie à la naissance des Espagnols est voisine, si ce n'est supérieure, à celle des français.

En outre, l'Espagne se caractérise par la quasi-gratuité de la santé pour tous les résidents.

Ces caractéristiques nous poussent à nous interroger sur l'organisation, la gestion et la qualité su système de santé espagnol.

Nous verrons donc dans une première partie l'architecture générale du système de santé espagnol, avant de nous intéresser dans une seconde partie aux réformes qui ont été menées dans ce domaine.

Extraits

[...] II/ Des réformes tendant à renforcer l'autonomie de gestion des établissements de santé ainsi que la politique du médicament Les réformes de la politique du médicament tentent de freiner l'évolution des dépenses pharmaceutiques En effet, le gouvernement espagnol tente depuis une dizaine d'années d'endiguer la dérive des dépenses pharmaceutiques. On note que l'Espagne constitue le 5ème marché européen du médicament et le 9ème mondial. Les médicaments représentent des dépenses de santé contre il y a 10 ans. Cette progression s'explique notamment par la faible participation aux dépenses de l'assuré et du vieillissement de la population. L'Espagne est ainsi dans une situation comparable à la France car le système public de couverture maladie et de prix administrés a fixé les prix moyens à un niveau faible. [...]

[...] - La compatibilité d'une responsabilité nationale du financement et d'un engagement de dépenses décentralisé. - La compatibilité de préférences locales quant au niveau souhaitable des dépenses de santé et de l'objectif national d'égal accès à l'offre de soins sur le territoire. - La compatibilité de statuts publics et privés au sein des mêmes structures hospitalières. Bibliographie - Landrain Edouard, Assemblée nationale, Délegation pour l'Union européenne Rapport d'information sur les réformes de l'assurance maladie en Europe, Paris ; Assemblée nationale : p. [...]

[...] un système de prix de référence pour certains groupes de médicaments en 2001. Ainsi, le patient qui se verra prescrire un médicament à un prix supérieur au prix de référence devra, soit payer la différence, soit accepter la substitution au profit des médicaments moins chers. Il est à noter que les pouvoirs publics, dans leurs négociations avec les laboratoires, ont une position délicate en raison de l'ampleur de la dette des hôpitaux publics à l'égard des fournisseurs de biens et services médicaux. [...]

[...] Ce basculement, compte tenu des besoins de financement du système de retraites, ne s'est toutefois pas accompagné d'une baisse des cotisations sociales. En 1999, l'Etat assume 99% des dépenses Un système national de santé entièrement décentralisé Depuis le 1er janvier 2002, l'ensemble de la santé publique est géré directement par les 17 communautés autonomes (régions) qui constituent le pays. Le transfert total des compétences a été signé au terme d'une âpre négociation financière avec l'Etat central. Personne n'a fait réellement de saut dans le vide, puisque 7 régions, (Catalogne, Pays basque, Andalousie, Galice, Canaries, Navarre et Valence) administrent déjà depuis des années leur propre système de santé. [...]

[...] Cet objectif se matérialise par une meilleure prévention et une incitation à la prescription de médicaments génériques. La diffusion de nouvelles formes de gestion des hôpitaux publics Le Parlement, par la loi du 25 avril 1997 a établit la création de nouvelles formes de gestion au sein du système de santé par le principe de transformation des hôpitaux publics en fondations publiques sanitaires dotées d'une plus grande autonomie de gestion. Au sein de ces fondations, les nouveaux personnels recrutés n'auront pas nécessairement le statut de fonctionnaire. [...]