Pesez le pour et le contre des pratiques de gestion de l'établissement de santé (hospitalier)

Résumé du document

Difficile de résumer toutes les pratiques des établissements de santé tant elles sont diverses. Toutefois on note que la gestion qui préside actuellement tend vers une gestion d'optimisation et de mutualisation, le tout chapoté par l'Agence Régionale de Santé.

Extraits

[...] Il permet une meilleure transparence et clarté sur l'offre de soin des établissements. Ce qui permet une meilleure adéquation entre recettes (sécurité social) et offre de soin (hôpital). - L'Agence Régional de Santé et son rôle dans les établissements de santé Tout d'abord l'ARS va intervenir autant dans la fixation des objectifs que des moyens de la politique de l'établissement de santé. En effet, le directeur générale de l'Agence Régionale de Santé arrête le Projet Régional de Santé dont fait partie le Schéma régionale d'organisation des soins (SROS)[3]. [...]

[...] Toutefois, cela parait nécessaire pour garder une offre de soin efficiente sur le territoire. Sans ces efforts demandés directement ou indirectement aux employés, certains hôpitaux seraient contrait de fait, de fermer, ce qui n'est en aucun cas souhaitable pour la santé publique. - La tarification à l'activité La gestion des établissements de santé, à changer radicalement depuis 2005, avec l'instauration du T2A : ou tarification à l'activité Pour simplifier, plus l'établissement fait entrer de nouveaux patients ; pour une consultation, une opération chirurgical, ou tout autres services ; plus il reçoit en contrepartie de ses prestations de l'argent de la sécurité sociale. [...]

[...] Le problème c'est qu'en cas de refus des établissements, l'ARS dispose de compétences coercitives, qui peuvent amener à une baisse des dotations financières afin de taper là où ça fait mal ; dans le budget. Le danger d'une telle pratique, c'est d'oublier l'aspect qualité des soins pour des raisons administratives et financières. Sans parler de la mise sous administration provisoire codifiée à l'article L6143-3-1 du code de Santé publique qui constitue une réelle prise de pouvoir de l'ARS au sein de l'établissement. [...]

[...] Difficile de résumer toutes les pratiques des établissements de santé tant elles sont diverses. Toutefois on note que la gestion qui préside actuellement tend vers une gestion d'optimisation et de mutualisation, le tout chapoté par l'Agence Régionale de Santé. - Le directeur d'hôpital devient un véritable manager, un gestionnaire qui calque sa politique sur une entreprise. Le directeur doit non seulement tout faire pour garder l'équilibre du budget mais il doit aussi le faire tout en le conciliant avec deux impératifs : garder une offre de soin de qualité, et garder une alliance médico-administrative efficiente. [...]