Création d'une structure médico-sociale: "Halte-Santé"

Résumé du document

Le projet « Lits Haltes Soins Santés », bien qu'il soit en phase, aujourd'hui, avec un appel d'offre explicite de la DGAS , est une des réponses possibles sur laquelle l'Association E… de B….. et notamment son accueil de jour travaille depuis quelques années. L'appel d'offre est en soi un accélérateur.
L'idée même du projet s'enracine dans une histoire associative vieille de quarante ans et plus. Elle n'a pas commencé à la création de l'accueil jour , mais plutôt dans l'idée ancienne que la mission de l'association, est de venir en aide aux plus démunis et ce par tous les moyens d'actions possibles.
L'histoire de l'Association E…. de B…., n'est pas ici le sujet qui nous intéresse, il est évoqué aux chapitres suivants, néanmoins il est important de souligner que sa philosophie, sa croissance ont contribué fortement à l'élaboration de ce projet. Sans sa volonté et sa capacité grandissante de soutenir et d'accompagner les actions en faveur des personnes les plus précaires, rien n'aurait été possible.
L'accueil de jour est une émanation de l'Association et du Mouvement E……et à ce titre reprend ses « antiennes » et les intègrent dans son développement.
A l'origine, l'accueil de jour est un lieu permettant aux «plus exclus» de se reposer un moment, de se laver, de se soigner ou de s'alimenter. Sa durée de vie ne devait pas excéder quatre à cinq ans, le temps que la réalité socio-économique s'améliore… Quinze ans après, elle perdure…
De sa longévité, elle a acquis des savoir-faire et élargi ses compétences. Ce simple accueil est devenu, par la nature même des rencontres qu'elle génère, un lieu d'écoute, de soutien et d'accompagnement. Mais aussi un lieu ou beaucoup de questions restent quasiment sans réponses : logement, santé, alimentation, travail….la précarité ne diminue pas, elle s'aggrave et le nombre de personnes accueillies continue d'augmenter. Les constats de carence sont nombreux, les solutions souvent limitées.
Le travail en partenariat comble et pallie parfois à certaines lacunes, toutefois un constat général émerge : s'il y en est une qui conditionne l'efficience de tout accompagnement vers « l'insertion » des sans-domicile, c'est sans nul doute la santé (mentale et physique). Non pas que le manque de logement ou de travail ne soit pas des freins importants, mais si l'état de santé des personnes est déficient, elle en obère toute intervention sociale.

Extraits

[...] ) Le Soin La Halte Santé, une structure médico-sociale à dominante sanitaire La Halte Santé accueille les personnes après évaluation médicale hospitalière. La pathologie doit relever de la médecine de ville car la structure n'est pas équipée pour prendre en charge des soins complexes. La présence d'un infirmier permet d'assurer les soins quotidiens ainsi qu'un travail de prévention, d'éducation thérapeutique, d'éducation à la santé et un accompagnement personnalisé des personnes vers les structures de soins du droit commun quand cela est nécessaire. [...]

[...] Dès lors, il est essentiel de permettre aux personnes reçues d'identifier la structure, de s'y repérer, de comprendre et d'accepter le cadre dans lequel il leur est proposé d'évoluer. Cela permettra de créer un climat de confiance favorisant la qualité de la relation entre équipe et personnes hébergées, et donc la qualité et l'adhésion des hébergés aux prestations sanitaires et sociales de la structure. Objectif 2 : Effectuer une évaluation sociale et de la situation administrative et repérer les référents existants : II s'agit d'amener la personne hébergée à effectuer un bilan de son parcours de vie, et, si possible, de cerner les difficultés auxquelles elle se confronte, d'estimer son degré d'autonomie, et d'évaluer sa capacité à se mobiliser. [...]

[...] Du point de vue sanitaire : la morbidité de la population cible est supérieure à la moyenne en raison de l'influence directe du niveau de vie des individus sur leur état de santé. De plus, leurs conditions de vie les exposent à de nombreux facteurs en deux risques : l'alcoolo tabagisme et les toxicomanies, les troubles mentaux, la malnutrition et la dénutrition, l'exposition aux agressions (physiques et climatiques), l'absence d'hygiène, le manque de sommeil et le retard à la médicalisation[5]. [...]

[...] par la création d'un poste adulte relais 2002 : le SAES s'étend dans son action par l'accueil de nouveau public (femmes et enfants). 2005 : ouverture d'une Consultation Hospitalière Avancée Médico- Sociale (CHAMS[3]) dans nos locaux. 2006 : développement de projets en collaboration avec le médecin du CHAMS. Ouverture d'un accueil santé spécifique : la conversation médicale (sans rendez-vous). En 2005, parallèlement à l'ouverture du CHAMS dans nos locaux, face aux difficultés rencontrées pour maintenir des soins ambulatoires, préparer les pré-hospitalisations ou les post-hospitalisations pour les publics sans- domicile, une réflexion s'initie avec les partenaires santé de B . [...]

[...] Moyens Une assistante sociale Un animateur social 2 correspondants Boutique Solidarité Dossiers sociaux Correspondants sociaux associatifs ou de secteur Activités Entretien d'entrée avec le personnel éducatif Suivi socio-éducatif individuel Travail d'écoute à la demande Accompagnement pour l'ouverture des droits santé Réunion de réseau accès aux droits Orientation et accompagnement vers un référent social Synthèse avec le référent social Faciliter l'insertion vers un hébergement en fonction des structures d'aval disponibles et de la situation des personnes Indicateurs -Comptes rendus des réunions hebdomadaires de l'équipe éducative et soignante -Dossier social -Nombre et type d'hébergement en sortie -Type de frein à l'accès au logement -Profil de population : statistiques de la Halte Santé. Moyens -Une assistante sociale -Un éducateur/animateur social correspondants Boutique Solidarité -Correspondants travaillant dans les structures d'accueil et d'hébergement : CHRS, structures d'hébergement, maisons de retraite, Activités -Entretiens individuels avec le personnel éducatif -Travail d'écoute à la demande -Accompagnement vers les démarches d'accès au logement -Travail avec les personnes hébergées sur l'hygiène, sur le respect des règles, sur la vie en collectivité -Travail de partenariat avec les structures d'accueil et d'hébergement. Le CHAMS. (Extrait du bilan 2006 SAES. B . [...]