Cancer et le patient cancéreux

Résumé du document

Au cours des dix dernières années : 2 français sont morts de l'encéphalopathie spongiforme due au variant de l'ESB, 36 000 du SIDA, 80 000 sur la route, 1 600 000 sont morts d'un cancer.

Extraits

[...] «Les patients cancéreux ont enfin pris la parole» 1. Les mots du cancer ne riment pas forcément avec les maux du cancer 2. Le malade dit son besoin de parler, d'en parler. [...]

[...] CANCER ET LE PATIENT CANCEREUX Au cours des dix dernières années : - 2 français sont morts de l'encéphalopathie spongiforme due au variant de l'ESB - du SIDA - sur la route - sont morts d'un cancer. Le cancer est une maladie qui nous concerne tous. Chaque année nouveaux cas diagnostiqués : cancer tue personnes par an. [...]

[...] ( Cancer = Tumeur maligne ( Tous les organes peuvent être atteints. ( Dû à une défaillance des mécanismes régissant la prolifération, la différenciation, et la mort cellulaire par certains gènes (facteurs environnementaux, héréditaires ou processus spontané). ( Caractérisé par la prolifération de cellules anarchiques capables de produire une tumeur (masse ou néoformation) (Notion de malignité lié à 2 caractéristiques : capacité invasion et de dissémination Le cancer est le problème majeur de la santé publique ( 2ème cause de mortalité en France ( 1ère cause de décès prématuré (avant 65ans) ( Incidence estimée dans les cancers à augmenter de 40% en 20 ans, ceci va se poursuivre. [...]

[...] Ce ne sont plus les mots qui manquent mais les oreilles pour les entendre 3. Si les mots ne soignent pas, ils délivrent malgré tout 4. Les patients veulent une réalité médicale soutenable et porteuse d'espoir qui laisse au malade la possibilité de construire sa vérité 5. [...]

[...] Parler clairement du cancer et de son traitement c'est extirper l'aspect mortifiant et mystérieux de celui-ci 9. Se rapprocher des mots habituels du patient c'est lui permettre de se retrouver en pays de connaissance» 10. La qualité de l'échange influence la perception des mots Recommandations aux médecins sur l'information des patients (ANAES, 2000) Le contenu et les qualités de l'information : ( Information actualisée au fil du temps ( Information prenant en compte la situation propre de chaque personne ( État du patient et évolution prévisible ( Description et déroulement des examens, soins et thérapeutiques ( Leur objectif, utilité et bénéfices escomptés ( Leurs conséquences et inconvénients ( Leurs complications et risques éventuels ( Précautions générales et particulières recommandées aux patients Les modalités de l'information : ( Primauté de l'information orale (temps, disponibilité, environnement adapté) La mise en cohérence des informations ( Situées dans la demande générale de soins ( Synthèse par un médecin unique : référent consignées dans dossier médical Evaluation de l'information donnée ( Satisfaction des patients L'information de la famille d'un patient adulte atteinte de cancer (Mission du médecin (Information médicale nécessaire à la famille - Information sur l'état de santé actuelle - Information sur les diverses possibilités thérapeutiques - Information sur l'évolution prévisible de la maladie ( Evaluation de l'environnement familiale - cohésion maritale et familiale - flexibilité de la structure familiale - type de communication interne ( Répercussions familiales de la maladie - atteinte de l'image idéale de la famille - nouvelles tâches, changements de rôles Règles dans la communication avec la famille ( Respecter la structure familiale ( Ne pas culpabiliser ou discréditer ( Si possible un seul interlocuteur ( Attention au risque d'épuisement des proches Recommandations pour l'information des familles ( Souvent le patient souhaite la présence d'un membre de la famille, à l'annonce d'une mauvaise nouvelle ( Demander au patient de désigner un référent familial ( Demander au patient s'il désire que toute information donnée le soit en sa présence ou s'il donne son accord pour que le référent soit reçu seul par le médecin ( Attention à la confidentialité ( En phase évoluée, savoir alerter assez tôt les proches ( Entretiens après le décès Difficultés d'application ( Familles qui interdisent de dire la vérité au patient ( Familles qui adoptent une attitude de déni ( Patients qui interdisent de dire à leur famille ( Familles pathologiques ( Enfant d'un parent malade Particularités de l'oncologie pédiatrique ( Cancers plus rares, chances de guérison plus grandes ( Deux interlocuteurs - Enfant malade - Parents : légitimité décisionnelle ( Annonce diagnostique - culpabilité des parents ( Importance de la recherche clinique dans la thérapeutique ; rôle majeur de la chimiothérapie Considérer les patients comme des êtres debout ( Vers les patients, un travail de fond est nécessaire pour: - Les aider à exprimer leur souffrance et à parler d'eux avec leurs mots - Leur faire connaître le rôle fondamental des associations de patients - Favoriser l'échange d'expériences avec d'anciens patients Valoriser le rôle des proches ( Vers les proches, un important travail d'accompagnement est nécessaire pour: - Les aider à rompre le silence à propos de la maladie, sans la banaliser ni la dramatiser - Adopter un ton juste à la situation - Les inciter à demander et/ou accepter de l'aide C. [...]