La sociologie des politiques sociales

Thèmes abordés

Sociologie des politiques sociales, protection sociale, politiques de santé, modes de financement, consommation de soins et biens médicaux, système de santé d'assurance maladie

Résumé du document

Dans le modèle républicain qui est le nôtre, la santé tient avec l'éducation une place particulière : à savoir on ne peut être un citoyen agissant/ participant à la vie publique que si on est capable de maîtriser le raisonnement, la connaissance. Enjeu politique de santé, on ne peut pas être un citoyen si on a des problèmes de santé. Il y a une attention très forte à l'égalité devant la santé. Pas obligatoirement la vision que l'on a dans tous les pays (USA : conception plus libérale et individuelle la contrepartie de la liberté c'est que chacun est responsable et assume ses difficultés).

Extraits

[...] Année après année, il y a une part significative dans la croissance qui tient à ce qu'on consomme toujours plus de biens médicaux etc. Des évolutions très différenciés Comment, à partir de 1995, les dépenses ont-elles crue ? L'hôpital est celui qui a le moins progressé. Comme c'est le poste le plus important, c'est celui sur lequel ont été mis en place le plus d'encadrement possible pour éviter une croissance trop rapide des dépenses. Les soins ambulatoires croissent beaucoup plus vite La dépense de médicaments explose ! Croissance de presque 90% en 10 ans. [...]

[...] Haute autorité de santé = Donne les décisions qui risquent d'être douloureuses au nom du meilleur soin. Comment passe-t-on l'essentiel du politique vers des organismes ? On est sur un secteur dans lequel le poids des lobbies est très important. D'une part le lobby des médecins est très important Au Parlement ce sont les plus représentés. De plus, les médecins eux-mêmes le disent, ils ont la confiance de la population, et donc ils peuvent être des relais d'opinion très importants. D'autre part, le lobby des hospitaliers est lui aussi important. [...]

[...] On est un des pays au monde où il y a le plus de médecin dans le monde. Mais le problème est dans les spécialités choisies et le lieu d'exercice de leur profession. En France, beaucoup plus de chose passe par les médecins que dans les autres pays. Il y a un certain type de surconsommation en médicament, césarienne, appendicectomie et prothèse de la hanche. La synthèse de tout ça est qu'on a un système couteux et difficile à réguler ! [...]

[...] Parce que seulement 2/3 des soins sont remboursés. L'effet de ce point de vu la, le risque d'éviction le plus importants est sur les soins de ville ; ce qui explique que les plus démunis attendent que ce soit assez grave pour aller à l'hôpital. L'idée de fond de la CMU est d'instaurée une couverture maladie complémentaire pour les plus démunis visait à créer une mutuelle prise en charge par la sécurité sociale sur les soins de ville pour éviter l'éviction. [...]

[...] Paiement à l'acte (activité libérale) Prix de journée (service autour du lit) Forfaits salles d'opérations Une multitude de tarifs historiques introduisant de grandes distorsions entre établissement. Mise en place du Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information (PMSI). L'idée du Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information, qui est arrivé en même temps que la dotation global des années 1980, a été importée du système américain. Pour un malade donnée qui rentre pour un motif donné, en fonction de ce motif, il y a un certain nombre de traitements qui doivent lui être fait. On construit des groupes homogènes de malades. [...]