Les grands problèmes de santé en France

Thèmes abordés

Grands problèmes de santé, France, cancers, maladies cardio-vasculaires, troubles mentaux

Résumé du document

Contexte démographique :
- 65 millions d'habitants en France, 13% de la population européenne
- Vieillissement de la population = fortes disparités régionales (Seine saint Denis vs
Creuse).

Un état de santé globalement bon...
- Espérance de vie à la naissance supérieure à la moyenne européenne, disparités
régionales (N/S).
- Espérance de vie à 65 ans la plus élevée d'Europe.
- Espérance de vie en augmentation avec réduction de l'écart entre hommes et femmes.

Extraits

[...] Etude de l'exposition à des facteurs de risque, la morbidité, les csqces des maladies, la mortalité La survenue des problèmes de santé est statistiquement liée à l'exposition à des facteurs de risques (ou protecteurs) sur lesquels on peut plus ou moins agir (prévention) facteurs intrinsèques, comportementaux, environnementaux. [...]

[...] Elle utilise l'éducation et l'information auprès de la population. [...]

[...] Dépistage précoce = a pour objectif de réduire la mortalité en améliorant la précocité du diagnostic, l'efficacité d'un dépistage dpd du taux de participation de la population cible Cancer Sein Col de l'utérus Incidence Dépistage Mise en place Populatio n cible Examen Fréquence Participation 50% 1er en terme 1990 Organisé = d'incidence et de généralisé systématique décès en 2004 10e en terme d'incidence, 15e en terme de décès Individuel (médecin) / Femmes Tous les 2 Mammographie 50-74 ans ans Femmes Frottis cervico- Tous les 3 25-65 ans utérin ans Tous les 2 ans Détection de Colon- 2e chez la femme, Organisé = Personnes généralisé sang occulte rectum 3e chez l'homme systématique 50-74 ans en 2008 dans les selles 40% Traitement des premières atteintes III] Les maladies cardio-vasculaires Deuxième cause de décès en France après les cancers mais 1ère cause chez les femmes Première cause de demande d'admission en ALD Principal motif de recours aux soins de ville et à l'hôpital après 65 ans Trois grands groupes Cardiopathies ischémiques = ensemble de maladies consécutives à un arrêt ou une réduction de l'irrigation du muscle cardiaque (principalement infarctus du myocarde) Fréquence et gravité : 25% des décès par maladies CV Variations géographiques et temporelles : diminution importante du taux de décès par cardiopathie ischémique entre 1990 et 2008 grâce à l'amélioration de la prévention et des prises en charge, mais fortes disparités géographiques (gradient Nord-Sud) Maladies cérébro-vasculaires = accidents vasculaires cérébraux = ensemble de syndromes se manifestant par l'apparition brutale d'un déficit neurologique lié à des lésions cérébrales d'origine vasculaire AVC hémorragiques (rupture d'un vaisseau sanguin) + ischémiques (obstruction d'une artère cérébrale) Fréquence et gravité : 1ère cause de handicap fonctionnel de l'adulte, 2e cause de démence après la maladie d'Alzheimer) des décès par maladies CV Variations géographiques et temporelles : le taux de décès par AVC a diminué de moitié entre 1990 et 2008, le taux d'incidence des AVC était stable au cours de la même période, mais fortes disparités géographiques (gradient Nord-Sud) Insuffisance cardiaque chronique = incapacité du cœur à assumer dans des conditions normales le débit sanguin nécessaire aux besoins des différents organes peut compliquer cardiopathies ischémiques, cardiopathies valvulaires, cardiomyopathies, maladies du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire), hypertension artérielle Fréquence et gravité : 15% des décès par maladies CV, prévalence augmente surtt après 65 ans Variations géographiques et temporelles : diminution de la mortalité par insuffisance cardiaque de 2000 à 2008, mais fortes disparités géographiques (gradient Nord-Sud) Facteurs de risques = il existe des facteurs intermédiaires (mauvaise alimentation et/ou sédentarité peuvent se manifester par de l'hypertension, une élévation des taux de glucose ou de lipides, un surpoids, aui à leur tour entraînent une augmentation du risque et on peut avoir un cumul de facteurs de risque Non modifiables : âge, antécédents familiaux Modifiables Tabac rétrécissement des artères, formation de caillots, troubles du rythme cardiaque et à plus long terme dégradation des artères Prévalence difficile à estimer avec augmentation du nbre de fumeurs 2005-2010 Prévention collective = diminution des ventes mais développement des achats hors frontières rendant difficile l'évaluation des politiques de hausse de pris Alcool Hypertension artérielle anomalies structurales des artères (rénales, cérébrales, coronaires, etc) et augmente le risque d'AVC dus à une HTA), de cardiopathie ischémique dues à une HTA), d'artériopathie des membres inférieurs et d'insuffisance rénale chronique Facteurs de risques d'HTA = alimentation inappropriée (excès de sel), sédentarité, obésité, consommation excessive d'alcool Prévalence = 1/3 mais sous diagnostiquée personne sur 2 est consciente de son HTA) Prévention et traitement = mesures hygiéno-diététiques et traitements pharmacologiques, mais l'HTA est controlée seulement chez 1 personne sur 2 traitées Diabète complications macrovasculaires (infarctus du myocarde, AVC) ou microvasculaires (atteinte SNP, reins, rétine amputations, dialyse, cécité) Prévalence = millions de personnes en France, en forte augmentation depuis 2000, surtout dans les départements socio-économiques les moins favorisés Prévention et traitement = mesures hygiéno-diététiques et traitements pharmacologiques Hypercholestérolémie (LDL > 1,6 plaques d'athérome sur les parois artérielles Prévalence = 1/3 des personnes ont soit un LDL élevé, soit un traitement hypolipémiant Prévention et traitement = mesures hygiéno-diététiques et traitements pharmacologiques Consommation excessive de sel Sédentarité Surpoids, obésité IV] Les troubles mentaux Continuum d'états pathologiques allant de troubles relativement mineurs (dépression légère) à des états chroniques graves (psychose chronique) ou à des troubles aigus sévères avec risque de passage à l'acte (suicide, mise en danger d'autrui) question de la frontière normal/pathologique Font l'objet de débats : la souffrance psychique est-elle mesurable ? [...]

[...] Difficulté de définir un trouble mental cliniquement significatif. [...]

[...] Espérance de vie à la naissance supérieure à la moyenne européenne, disparités régionales Espérance de vie à 65 ans la plus élevée d'Europe Espérance de vie en augmentation avec réduction de l'écart entre hommes et femmes . [...]