L'économie de la santé et l'optimisation de l'action médicale

Thèmes abordés

Economie de la santé, optimisation de l'action médicale, politique publique, organisation du système de santé, protection sociale, couverture sociale, régulation, ordonnances de 1996, réforme Fillon 2003, plan hôpital 2007, * réforme Woerth 2010

Résumé du document

La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et non pas seulement une absence de maladie ou d'infirmité. L'économie est l'étude de la production, de la distribution et de la consommation de biens et de services. Les producteurs sont ici les médecins et le personnel de santé, ils représentent l'offre tandis que les consommateurs, donc les malades, représentent la demande. L'économie de la santé sert donc à optimiser l'action médicale sous contrainte de ressources (financement limitées). Notre système de santé fait l'objet d'une organisation particulière, il est constitué d'une protection sociale censée aider les ménages.

Extraits

[...] de santé: recettes inférieures aux dépenses. * Facteurs de consommation: - liés de la demande: niveau de dvpt éco., niveau de protection sociale, besoins de santé ressenti, âge, facteurs socio-éco. - liés à l'offre: progrès techniques, multiplication centres de soins, variabilité des pratiques professionnelles. importance de la maîtrise des dépenses + mise en place mesures successives. III- Sys. en pleine évolution: * Régulation av. 1996: actions sur l'offre de soins, les prix, évolution globale des dépenses, qualité minimale des soins, niveau de couverture sociale, conventions. [...]

[...] de la santé: optimiser action médicale sous contrainte de ressources (financement limité). Organisation sys. santé: * Protection sociale: aider les ménages, échanges ds secteur de la santé: - consommateurs cotisations assurances sociales et privées paiements producteurs. - consommateurs impôts Etat subventions assurances sociales et privées. * Organismes de financement: SS = adhésion obligatoire prise en charge décès, famille, vieillesse, accidents travail . sauf chômage. * Organismes de financement complémentaires: mutuelles (but non lucratif) et assurances privées (but lucratif). * Principaux régimes SS: - régime général salariés assurance maladie. [...]

[...] - si altération définitive capacité de gain ou usure prématurée de l'organisme: pension d'invalidité catégories). * Qui paie pr les soins? - SS prend en charge la “couverture de base” pr les soins il reste le ticket modérateur payé par couverture complémentaire. - organismes de financement complémentaire (mutuelle ou assurance): ticket modérateur. - patient s'il n'a pas de mutuelle. * Qui paie pour la prévention? collectivités locales, mutuelles, SS, assurances privées, entreprises, Etat. II- Sys. déséquilibré: * Comptes de la santé: - indicateurs consommation médicale: consommation de soins et de biens médicaux (CSBM). [...]

[...] * Plan hôpital 2007: tarification à l'activité. * Réforme régimes spéciaux 2008: durée de cotisation de 37,5 ans à 40 ans, mécanisme de décote/surcote. * loi Hôpital, Patient, Santé, Territoire (HPST) 2009: organisation territoriale du système de santé, dvpt nouvelle structure de soins. * Réformes des retraites: âge de la retraite à 60 ans, multiplication dispositifs de préretraite, création du fond de réserve pour les retraites. * Réforme Woerth 2010: mesures liées aux droits des assurés, des dispositions relatives à PEC pénibilité et interruptions de carrière, relèvement progressif de l'âge légal de départ à la retraite. [...]