L'épidémiologie

Résumé du document

[...] III) A QUI SERT L'EPIDEMIOLOGIE ?

- Aux politiques et les administrations pour décider
- Aux gestionnaires pour planifier et allouer les moyens, organiser les soins pour répondre au mieux aux besoins exprimés
- Aux professionnels de santé pour mieux cibler leurs interventions, mieux définir les moyens à utiliser, mieux valoriser leur activité
- Aux usagers pour défendre leurs causes

[...] I) Quels sont les éléments fondamentaux pour l'épidémiologie descriptive ?

L'épidémiologie descriptive étudie la fréquence et la répartition dans le temps et dans l'espace des problèmes de santé dans une population donnée :
Elle mesure l'importance d'un problème de santé dans une population, et les variations de ceux-ci en fonction de phénomènes pouvant les influencer (caractéristiques de population, temps, espace).

Cela implique :
- la connaissance des caractéristiques de la population (quantitative et qualitative)
- la mesure de l'état de santé au moyen d'indicateurs
- mesurer le problème dans le temps et l'espace.

Les caractéristiques de la population
Les problèmes de santé ne sont pas répartis de façon uniforme dans la population mais peuvent se concentrer plus particulièrement dans des groupes de population ayant des caractéristiques particulières comme l'âge, le sexe, l'éducation, la catégorie socio-professionnelle.
Les groupes de population plus spécifiquement concernés par un problème de santé sont appelés groupes à risque pour ce problème spécifique, ils sont les populations cible des actions de santé publique. (...)

Extraits

[...] L'appréciation peut se faire sous forme de quantité produite ou sous forme monétaire. Volume de production - pour l'hôpital : nombre de journées d'hôpital, de séjour, d'actes, PMSI - pour la médecine de ville : nombre de consultations, nombre d'actes Flux financiers : ce que coûte la santé La connaissance de l'état de santé d'une population s'exprime par l'intermédiaire d'indicateurs de santé qui sont des variables qui reflètent diverses composantes de l'état de santé les indicateurs DEMOGRAPHIQUES Age Sexe les indicateurs sur les evenements de vie : NAISSANCES Taux de natalité Indicateurs de fécondité : Taux de fécondité Indice synthétique de fécondité (ISF) DECES Les indicateurs de mortalité renseignent sur la fréquence des décès. [...]

[...] (exemple ratio homme/femme = Nombre hommes/Nombre femmes) Indice : rapport de 2 effectifs de nature différentes (exemple nombre d'enfants par foyer ) Taux : Rapport prenant en compte la notion de temps, il mesure la probabilité de survenue d'un événement au cours du temps. Au numérateur figurent des individus ayant subi un événement pendant une période de temps déterminé. Au dénominateur figure l'ensemble des individus susceptibles de connaître l'événement pendant cette période. Le taux permet de comparer des populations de taille différence (exemple : taux de natalité = nombre de naissances par an pour 1000 habitants) 2. [...]

[...] La prévalence peut ainsi diminuer car l'incidence de la maladie est plus faible, ou parce que la guérison est plus rapide ou parce que le nombre de décès prématurés augmente. II. incapacite Ces Indicateurs mesurent les conséquences des maladies ou des accidents en terme de handicap Ils correspondent à un modèle "fonctionnel " de la santé Le HANDICAP Qu'il soit congénital ou acquis, qu'il fasse suite à une maladie, un accident ou la vieillesse, il se conjugue selon 3 dimensions : Déficience, incapacité et désavantage La déficience : perte de substance ou altération d'une fonction ou d'une structure psychologique, physiologique ou anatomique Exemple : amputation d'une jambe, perte d'un œil, altération de la fonction respiratoire ) L'incapacité : réduction partielle ou totale de la capacité à accomplir une activité d'une façon ou dans les limites considérées comme normales pour un être humain. [...]

[...] Indicateur dynamique. Elle correspond au nombre de décès observés pendant une période donnée. Mortalité = Nombre de décès pendant une période donnée Population étudiée pendant la période donnée Taux brut de mortalité 8,6 décès pour 1000 habitants en 2005 en France Mortalité spécifique - Taux de mortalité dû à une pathologie particulière. N'apparaissent au numérateur que les décès du à une cause particulière x Mortalité spécifique par cause = nombre de décès dus à cause x pendant une période donnée population étudiée pendant la période donnée - Taux de mortalité dans un sous groupe particulier (âge, sexe Mortalité spécifique = nombre de décès dans une classe d'âge pendant une période donnée population étudiée pendant la période donnée Taux de mortalité infantile (nombre d'enfant décédant avant l'âge de 1 an/nombre de naissances vivantes) : 4 pour 1000 naissances vivantes en 2008 en France Taux de mortalité maternelle : La mort maternelle se définit comme le décès d'une femme survenu au cours de la grossesse ou dans un délai de 42 jours après sa terminaison, quelle qu'en soit la durée ou la localisation, pour une cause quelconque déterminée ou aggravée par la grossesse ou les soins qu'elle a motivé, mais ni accidentelle ni fortuite (Définition de la classification Internationale des Maladies révisée récemment, deux autres catégories y sont ajoutées : Mort maternelle tardive : et Mort maternelle liée à la grossesse) Mortalite prematuree Décès survenus avant l'âge de 65 ans. [...]

[...] Les groupes de population plus spécifiquement concernés par un problème de santé sont appelés groupes à risque pour ce problème spécifique, ils sont les populations cible des actions de santé publique. Le temps L'état de santé varie au cours du temps (augmentation, diminution des cas recensés, périodicité de l'apparition des cas, pic inhabituel ) L'espace Il peut exister des écarts significatifs concernant l'état de santé de groupe de population vivant en des lieux différents (localité, département, région, ) II) A quoi sert l'épidémiologie descriptive ? [...]