Système de santé public (2011)

Thèmes abordés

Justice sociale, égalité, solidarité, système de soins, santé

Résumé du document

En raison des coûts croissants de la santé sur les budgets nationaux des principaux pays industrialisés (dont le Québec), de plus en plus de systèmes de santé aient évolué vers des systèmes mixtes de financement de la santé. Or, en raison de la part croissante du budget de la santé, les gouvernements semblent parfois enclin à ouvrir des discussions dans le sens d'une privatisation du financement de la santé qui conduirait indubitablement à une prise en charge des soins de santé à plusieurs vitesses pour les différentes tranches de la population.

Or, face à ces coûts croissants, la justice sociale, l'égalité et la solidarité sont-ils possibles dans un système de santé public?

Extraits

[...] Les objectifs des politiques de santé devraient être formulés de manière à améliorer la situation des moins favorisés et à réduire les inégalités entre riches et pauvres plutôt que de se concentrer sur un objectif d'amélioration globale de l'état de santé de la population qui, en outre, n'est pas proportionnelle à la consommation massive de ressources par le système de soins. S'il existe un gradient social de santé en fonction du statut socioéconomique, nous savons également que la relation est beaucoup plus prononcée au bas de l'échelle des revenus. En lisant un document de discussion de l'Association canadienne de santé publique4, on peut lire : « On constate que, de façon disproportionnée, les taux de maladies, de traumatismes, de morbidité et de mortalité sont plus élevés au sein des segments les plus vulnérables de la population canadienne. [...]

[...] Je pense qu'elles devraient s'interroger et examiner en quoi elles améliorent, ou au contraire, peuvent défavoriser la santé de la population. Pour cela il est indispensable qu'elles disposent de données exhaustives, longitudinales et intégrées pour documenter les causes, l'ampleur et les relations existantes entre les divers problèmes sociaux, économiques et de santé rencontrés dans notre société. La connaissance solide des différents déterminants de la santé et éléments médiateurs dans la structuration des inégalités de santé exige également d'adapter les indicateurs de santé utilisés. [...]

[...] Cependant, les diverses politiques profitent aux personnes de manière différente selon leur situation, et la décision de modifier l'allocation des ressources vers des activités favorables à la santé ou à la productivité peut avoir des effets négatifs pour certains individus. De plus, malgré l'augmentation des dépenses en santé et l'amélioration conséquente de l'état de santé collectif, de nombreuses inégalités interindividuelles et intergroupes demeurent en ce qui a trait à la santé et à l'espérance de vie. Au Québec, les hommes les plus privilégiés vivent tout de même neuf années de plus que les moins privilégiés2. Et si l'on considère l'espérance de vie en bonne santé, l'écart se creuse encore davantage. [...]

[...] Pourquoi les politiques de santé dirigent-elles tous les efforts vers le système de soins et la prévention des comportements à risque alors qu'à eux seuls, ils n'expliquent en aucun cas l'importance du gradient de l'état de santé existant entre les classes sociales? Certes, l'action sur ces médiateurs ne relève pas d'une tâche aisée. Mais pour autant, l'adoption du statut quo constitue-t-elle une meilleure stratégie ? Je ne crois pas. Selon moi, les sociétés modernes devraient faire le point sur les moyens qu'elles estiment mettre en œuvre pour favoriser l'égalité des chances, la justice sociale et la solidarité au sein de leur système de santé. [...]

[...] (2000). Un indice de défavorisation pour la planification de la santé et du bien-être au Québec, Maladies chroniques au Canada : 113- Paquet, G., Pelletier, B., Les facteurs sociaux de la santé, dans : Le système de santé au Québec : organisations, acteurs et enjeux, Les Presses de l'Université Laval, Québec chap p 4 L'avenir de la Santé publique au Canada. Document de discussion du conseil d'administration de l'Association canadienne de santé publique, Octobre Renaud, M., Santé : Le sociologue aux pays des merveilles, Document produit en version numérique par Jean-Marie Tremblay, Département de sociologie, Université de Montréal 10p. [...]