Protection sociale et systèmes de santé comparés

Thèmes abordés

Europe sociale, État providence, régime de protection sociale, social de capacitation, système d'assurance, cotisation sociales obligatoires, assurance privée, régime libéral, déficit public, sources de financement

Résumé du document

Les définitions sont nombreuses : en France, on oppose social et sanitaire. Les principales idées du « social » peuvent être :
- Social de redistribution : mécanismes d'État providence financé par la solidarité nationale (30 % de la richesse française est redistribuée, c'est plus que la moyenne européenne)
- Social de capacitation : permettre l'égalité des chances par des dispositifs d'équipements collectifs, de formation...
- Social régulateur : inhérent au monde du travail, droits liés aux syndicats, à la grève...
- Social protecteur : droits civils et politiques, principes de lutte contre les discriminations

Extraits

[...] ) : il s'agit d'une approche liée aux résultats. Les acteurs voient leurs rôles se différencier : régulateurs (état, collectivités, autorités déconcentrées). Les dynamiques sont dans les sens de la déconcentration (autonomie accrue des hôpitaux comme des autres prestataires), nouvelle contribution de la santé publique, gestion des hôpitaux moins centrée sur la hiérarchie et regroupant les services pour améliorer l'efficacité de l'hôpital. L'objectif est de rendre l'hôpital « efficient » : faire plus avec moins d'infrastructures, devenir prestataire de service ; externaliser les activités (restauration . [...]

[...] On peut donc évaluer le degré d'équipement en fonction de la quantité présente dans les hôpitaux : le résultat est un rapport de 1 à 10 selon les pays européens. Cependant cela ne présage pas de leur temps d'utilisation par jour, ni de la qualité des équipements et du système de santé. Le fait que la Grèce soit le mieux équipé le montre. Le vieillissement peut également causer une augmentation des dépenses, mais à moindre mesure. Aujourd'hui on tente de diversifier les sources de financement : taxes sur la consommation (notamment de produits comme le tabac, l'alcool, les boissons gazeuses . [...]

[...] La crise a eu un impact en terme de santé publique (suicide . ) ; la stagnation des PIB s'est traduite dans les montants mis à disposition. De plus, avec la crise des états, les gouvernements ont du accepter de présenter des budgets nationaux équilibrés, qui ont coupé sur les dépenses de santé. Les tendances aujourd'hui en matière de financement : du PIB en 2010, financement public qui a décru dans la plupart des pays, parfois de plus de - (Hongrie, Irlande). [...]

[...] Les ex-Républiques Soviétiques et PECO ont les systèmes les plus faibles. Les systèmes européens diffèrent d'un pays à l'autre. A titre d'exemples : Royaume-Uni : système beveridgien pour la santé, prestations familiales ; assurances privées pour le reste. Italie : système beveridgien pour la famille et la maladie, bismarckien pour la vieillesse et les accidents. Espagne : passage du système bismarckien à beveridgien après la dictature pour la santé, toujours bismarckien pour la plupart des autres prestations. Les traditions politiques des différents pays expliquent les différences : les régimes libéraux suggèrent un accès au privé, des prestations réduites, un contrôle social pour surveiller la population ; les sociaux-démocrates tentent de maintenir un plein emploi par le déficit public, bien que ce soit moins vrai aujourd'hui, mais gardent des prestations généreuses; les régimes corporatistes conservateurs changent les calculs des pensions et créent de nouveaux types d'assurances mais maintiennent les systèmes existants. [...]

[...] font également des comparaisons. Les comparaisons sont limitées par les contraintes suivantes : limites des traductions entre langues nationales ; méthodologies différentes ; risque de projection interprétative (supposer qu'un autre pays a les mêmes problèmes que nous) ; degré de centralisation ; types d'acteurs. On passe par un regroupement des systèmes : grilles de lecture de la diversité ; systèmes assurantiels ou nationaux ; centralisation/décentralisation ; élargissements. Les questions de centralisation : dans certains états, la protection sociale est nationale, dans d'autres, elle est assurée par les régions, communes . [...]