Comment pensez-vous que les établissements sociaux et médico-sociaux peuvent s'investir plus sur le sujet de territorialisation ?

Thèmes abordés

établissements sociaux, établissements médico-sociaux, territorialisation, suivi des dossiers, disparités territoriales, outils numériques

Résumé du document

De tradition centralisée, la France n'a commencé à « territorialiser » réellement ses politiques qu'il y a un demi-siècle, entre autres la création de la Délégation interministérielle à l'aménagement du territoire et à l'action régionale en 1963 ; même si cela n'inclut pas encore les politiques sanitaires, pour lesquelles l'année de référence est plutôt 1970 (création d'une carte sanitaire territorialisée). À partir des années 1980 (lois de décentralisation de 1982-1983), la territorialisation de la santé va s'accélérer et l'on va prendre réellement en compte les besoins des personnes sur un territoire précis à un moment précis ; les autorités communales doivent désormais mettre en place leurs propres politiques de santé qui se différencient de celles de l'État ou des départements par exemple.

Extraits

[...] IV- Repenser l'environnemental et le social au cœur des établissements Pendant longtemps, les questions liées à l'insertion des établissements médico-sociaux dans leur environnement ont été peu posées, et ce en associant un nombre d'acteurs réduit. Depuis la loi Elan, cependant, l'on peut considérer qu'un certain encouragement est donné pour que cela évolue : ainsi, les consommateurs, donc dans le cas de ces établissements, les patients, peuvent être davantage associés au suivi des consommations énergétiques des établissements. Cela nous semble particulièrement utile car l'on sait, aujourd'hui, l'intérêt qui est pris pour l'environnement parce qu'il est au centre du débat politique à toutes les échelles, mais aussi parce que l'impact sur le bien-être et sur la santé d'un environnement préservé a été maintes fois prouvé. [...]

[...] Ou, encore mieux, l'on pourrait attendre de ces établissements qu'ils puissent anticiper cette défaillance de l'offre à court-moyen terme. Cela doit se faire en effet par la mise en relation de deux facteurs : la demande, qui correspond aux soins diagnostiqués nécessaires par leurs propres patients - et qu'ils peuvent donc aisément identifier - et l'offre actuelle, qui se ressent rapidement de par la difficulté à trouver des professionnels pour assurer un service, ou - pour le cas des anticipations - en observant l'âge moyen, et donc l'espérance de vie professionnelle, des praticiens. [...]

[...] Il s'agit donc de voir les établissements médico-sociaux s'ouvrir davantage sur leur environnement au sens le plus large : structures partenaires, familles, mondes de la culture ou de l'entreprise . afin que les personnes accueillies restent aussi liées que possible avec le monde qui les entoure, et puissent continuer d'exercer leur citoyenneté sur un territoire, et qu'une démarche de « vivre ensemble » soit ainsi réalisable. Les établissements doivent donc, pour cela, systématiser une « analyse du territoire » et identifier celui-ci comme porteur de ressources, et non de contraintes. [...]

[...] Comment pensez-vous que les établissements sociaux et médico-sociaux peuvent s'investir plus sur le sujet de territorialisation ? Introduction La territorialisation se définit par un redéploiement des politiques publiques dans un cadre décentralisé, dans l'idée que celles-ci puissent s'appliquer en fonction des spécificités observées selon chaque territoire, et non de manière uniforme à une échelle nationale. Territorialisation signifie donc, en premier lieu, identifier et utiliser les opportunités de chaque territoire et développer une stratégie adaptée à ceux-ci. Celle-ci est de plus en plus plébiscitée dans de nombreux cadres : enseignement, culture, protection de l'environnement . [...]

[...] En effet, les établissements de ce type, dont les missions sont diversifiées (accueil des personnes en situation de handicap, etc.) sont soumis à de nombreuses contraintes liées directement à leur territoire : faible maillage de personnel médical, difficultés de coopération avec certains partenaires potentiels du territoire . et, de manière plus général, écart entre les besoins réels des personnes accompagnées et l'offre qui leur est faite. Cette situation est en quelque sorte paradoxale alors que la territorialisation visait à l'inverse, par un rapprochement entre les établissements et le territoire dans lequel ils s'inscrivent, à ce que ces problèmes se posent moins. [...]