La régulation de la demande

Thèmes abordés

La régulation de la demande, système de soins, assuré, médicaments, ticket modérateur

Résumé du document

Des enquêtes ont été faites dans différents pays sur les comportements des assurés par rapport aux conditions d'assurance et donc plus précisément en fonction de leur façon d'être assuré.
On va essayer de déterminer dans quelle mesure le coût pour l'assuré à un impact sur son comportement de consommation de soin.

Extraits

[...] b. Régulation plus directe par le rationnement de l'accès aux soins On n'est plus dans l'incitation financière Ce type de régulation existe dans beaucoup de pays, de façon traditionnelle dans les pays anglo-saxons, il peut exister de droit et de fait (ici le rationnement de fait se fait par Exemple sur le temps, on est libre mais faut attendre 6 mois etc. [...]

[...] En bas de la hiérarchie des revenus, c'est plutôt les dépenses d'hospitalisation qui vont être élevée (Exemple : mode de vie moins sympa pour la santé, travail plus dangereux c'est au milieu que l'on consomme le moins, en haut c'est tout ce qui est médecine ambulatoire qui est élevée. o Facteurs socioculturels qui peuvent jouer même à revenu donné (selon la culture, le rapport au corps ) Dans cette expérience, ils contrôlaient aussi l'état de santé des individus ce qui à prouver un état de surconsommation en termes de médecin ambulatoire. Alea moral ex post 3. Conséquences en termes de régulation a. Régulation par les prix (i.e. [...]

[...] Cela ne fait donc pas baisser les dépenses de santé mais plutôt le mode de dépenses À quel niveau fixer le montant de la franchise ou ticket modérateur, si le montant est trop élevé : Problème d'équité (accès au soin) avec donc des problèmes d'exclusion l'on va au-delà de la lutte contre l'alea ex post Problème d'efficacité en termes de santé (bien public) car il est souhaitable que d'un point de vue collectif que les gens se soignent. Un montant trop élevé est contre productif, il faut donc rechercher un certain équilibre. Si assurances complémentaires prennent en charge : Annulation de l'effet désincitatif, simple transfert entre assureurs. Ticket modérateur ou franchise ? [...]

[...] Trop de caractéristiques inobservables pour le statisticien (Exemple : les états de santé de la personne) donc par le phénomène d'antisélection, les gens qui sont moins malades etc. prennent un système d'assurance moins favorable Il faut donc utiliser des méthodes et les comparer sur le temps, on regarde ce qui se passe quand le système d'assurance change. L'expérience de la Rand Corporation Échantillon représentatif de 8000 individus, suivis sur 7 ans Chaque individu tire au sort un contrat d'assurance, pour chaque plan : Un taux de participation co-paiement aux dépenses ( ou Un plafond de dépenses max à la charge de l'individu, au-delà de P : Prise en charge de 100 %Chaque individu reçoit la somme de P en début d'expérience Quelques enseignements : Un effet prix sur la médecine ambulatoire = Ex. [...]

[...] On ne minimise pas le coût (débat sur les médicaments génériques) Pour le volume = achat de plus de médicaments, plus de médecins Pour la qualité = on va avoir tendance à choisir des soins de meilleure qualité sans que cette qualité n'agisse forcément sur notre santé (Exemple : demande d'une chambre individuelle) 2. Les études empiriques Quelles connaissances on a de ce type de comportement ? Des enquêtes ont été faites dans différents pays sur les comportements des assurés par rapport aux conditions d'assurance et donc plus précisément en fonction de leur façon d'être assuré. On va essayer de déterminer dans quelle mesure le coût pour l'assuré à un impact sur son comportement de consommation de soin. [...]