Les inégalités d'accès aux soins - L'enjeu de la répartition de l'accès aux soins selon les territoires

Thèmes abordés

Accès aux soins, politiques publiques, Kenneth Arrow, Shortell, taux de mortalité, espérance de vie, disparités territoriales, inégalités géographiques, santé, médecine, caisses d'assurance maladie, désert médical, télémédecine

Résumé du document

La France a connu tout au long de son histoire de nombreuses dynamiques territoriales et régionales proposées par des politiques publiques voulant mettre en avant la décentralisation. C'est dans cette perspective que la France compte depuis 1970 de nouvelles unités géographiques telles que les départements par exemple. Ces aspects géographiques ne semblent pas avoir de relations avec les inégalités présentes au sein du pays concerné. Pourtant, ces unités permettent de remarquer des différences au sein des niveaux des vies des habitants, selon les territoires. En effet, on remarque par exemple que la différence d'espérance de vie entre les hommes vivant en Paris et les Yvelines est d'environ 8 ans selon l'INSEE. Cet écart peut sembler important, en particulier pour un pays où les politiques de santé publique et de protection sociale comptent parmi les plus vastes au monde. Dès lors, cet écart en perspective tire ses racines de l'évolution des inégalités d'espérance de vie entre départements français au cours des deux derniers siècles. En effet, la plupart des recherches sur les inégalités spatiales de mortalité concernent des périodes récentes et révèlent un nivellement ou une augmentation des inégalités.

Extraits

[...] Ainsi, on observe en 2018 une zone en forme de T ayant une espérance de vie relativement faible s'étendant de la côte de la Manche au nord, en passant par le Rhin, les Ardennes et l'Auvergne. Cette zone est entourée d'une zone en forme de U de mortalité relativement faible s'étendant de la basse vallée de la Seine, autour des Pyrénées, remontant le long de la côte méditerranéenne et finissant par traverser la Bourgogne. Deux principales concentrations de surmortalité (notamment la zone s'étendant de la côte du Nord-Pas-de-Calais à l'Alsace et la partie de la Bretagne à l'ouest de la ligne Saint-Nazaire-Saint-Brieuc) sont évidentes, de même que deux concentrations de l'espérance de vie relativement longue (dans et autour de la région des Pays de la Loire [à part autour de la ville de Nantes], à l'ouest de la région Centre et dans le sud-ouest). [...]

[...] Pour comprendre ces inégalités, nous allons nous appuyons d'études qualitatives. Dès lors, notre deuxième partie sera une réflexion au sein de laquelle nous tenterons de comprendre les raisons des disparités évoqués et donneront des grilles de lectures afin d'expliquer les inégalités à l'accès aux soins selon les territoires, notamment à travers le constat d'une faible efficacité du système de santé français selon le territoire au sein duquel on se trouve. Notre argumentation s'appuiera d'une recherche académique et quantitative disponible au sein d'une bibliographie présenté en fin de mémoire. [...]

[...] Pourtant, ces unités permettent de remarquer des différences au sein des niveaux des vies des habitants selon les territoires. En effet, on remarque par exemple que la différence d'espérance de vie à entre les hommes vivant en Paris et les Yvelines est d'environ 8 ans selon l'INSEE. Cet écart peut sembler important, en particulier pour un pays où les politiques de santé publique et de protection sociale comptent parmi les plus vastes au monde. Dès lors, cet écart en perspective tire ses racines de l'évolution des inégalités d'espérance de vie entre départements français au cours des deux derniers siècles. [...]

[...] Quatre éléments sont pertinents pour la télémédecine : 1. Son but est de fournir un soutien clinique Il vise à surmonter les obstacles géographiques, en reliant les utilisateurs qui ne sont pas dans la zone d'intervention du même emplacement physique Elle implique l'utilisation de différents types de TIC Son but est d'améliorer les résultats pour la santé. La télémédecine est régie par les articles L6316-1 et R6316-1 et suivants du Code de la santé publique (CSP) et est remboursée par la Sécurité sociale : elle offre dès lors une alternative aux déserts médicaux et pourrait être une réponse aux problématiques d'accès aux soins selon les territoires. [...]

[...] Regional Mortality Disparities in Germany: Long-Term Dynamics and Possible Determinants. Kolner Z Soz Sozpsychol. 2015;67(Suppl 1):241 - 270. doi:10.1007/s11577-015-0329-2 Moine A., «Le territoire comme un système complexe: un concept opératoire pour l'aménagement et la géographie », L'Espace géographique, Vol n°2, p. 115- Nguyen-Khac Apolline « Mesures de l'accès aux soins : l'apport d'enquêtes sur les pratiques et perceptions des patients », Revue française des affaires sociales Picheral H., Vigneron E., « La mobilité des médecins en France : du lieu de formation au lieu d'exercice », Espace, Populations, Sociétés, n°1, p. [...]