L’intrusion du secteur privé dans la santé: la dynamique ambigüe de la cohabitation privé-public du nouveau management public

Thèmes abordés

L'intrusion du secteur privé dans la santé, cohabitation privé-public, nouveau management public, partenariat public-privé, santé

Résumé du document

Les trente dernières années se sont caractérisées par l'émergence d'un courant de pensée, d'une nouvelle approche managériale, inspirée des principes néolibéraux du secteur privé afin de répondre aux critiques et aux défaillances présumées des systèmes de santé nationalisés des pays de l'OCDE.

Extraits

[...] C'est une transformation important du système nationalisé car cela met fin au principe d'unicité de gestion par l'autorité publique. Parallèlement, il est intéressant de noter que les tendances récentes montrent que la participation du privé au sein du système de santé au Québec est de plus en plus soutenue par certains citoyens qui souhaitent éviter les engorgements dans les hôpitaux et les délais d'attente (Le Devoir, 25/11/09). L'émergence d'une « clientèle » et d'un système d'évaluation basé sur la performance La méthode utilisée pour évaluer la performance des prestations de services est le « benchmarking ». [...]

[...] Conclusion Références bibliographiques L'INTRUSION DU SECTEUR PRIVE DANS LA SANTE : LA DYNAMIQUE AMBIGÜE DE LA COHABITATION PRIVE-PUBLIC DU NOUVEAU MANAGEMENT PUBLIC Les trente dernières années se sont caractérisées par l'émergence d'un courant de pensée, d'une nouvelle approche managériale, inspirée des principes néolibéraux du secteur privé afin de répondre aux critiques et aux défaillances présumées des systèmes de santé nationalisés des pays de l'OCDE. On parle alors de Nouveau Management Public (NMP). Comment expliquer ce virage ? Plusieurs hypothèses peuvent être formulées : c'est d'abord le constat des carences du gouvernement qui par son manque de flexibilité, de rigueur et de liquidités remet en cause sa capacité à délivrer un service de santé publique de qualité. [...]

[...] Lamarche, « La coexistence des secteurs privé et public et la performance des systèmes de soins de santé », dans Béland et al, Le privé dans la santé, pp – 224. Leone, Robert, and Frank Ohemeng 2011. Approaching Public Administration: Core Debates and Emerging Issues. Toronto: Emond Montgomery Publications. Sandford Borins, Donald J. Savoie, “Should the Public Sector be run like a business?” Charles Conteh, Lorna Stefanick, “Should Governments use the Private Sector to deliver Public services?” Claude Gauvreau, « Santé : le privé à quel prix ? », Magazine Inter, Printemps 2008, volume 06, numéro 01. [...]

[...] Le contexte de crise économique et l'endettement des gouvernements posent la question de la soutenabilité des systèmes actuels face aux exigences liées à l'universalité des soins. Ainsi, la promotion de la rationalisation des coûts et du goût de la performance - qui sont les caractéristiques premières accordées au secteur privé - sont alors perçues comme la grande solution aux problèmes de prestations de service dans le secteur de la santé publique. Dès lors, il est intéressant de s'interroger sur les questions suivantes : quel est le véritable prix à payer de l'introduction du privé dans le secteur public ? [...]

[...] L'intrusion du privé dans la prestation de services publics de soins fait craindre une médecine à deux vitesses (Radio-Canada). En effet, économiquement parlant, le marché n'est pas parfait. La formation d'oligopoles qui s'entendraient sur un niveau de prix pour assurer la qualité des services proposés remettraient en cause tout l'argumentaire lié à l'efficience de la concurrence des établissements entre eux. De même, si la gestion de la santé est comprise comme un service universel, l'obsession de la réduction des coûts, ne va-t-elle provoquer un manque à gagner pour les patients ? [...]