L'asymétrie dans le domaine de la santé

Résumé du document

Analyse de l'asymétrie dans le domaine de la santé. Le ralentissement de l'activité économique et la montée du chômage ont affecté l'équilibre des régimes sociaux depuis le milieu des années 70. Maîtriser l'évolution des dépenses de santé sans accroître les inégalités d'accès aux soins est donc un enjeu majeur. Les Français sont attachés au système mixte qui prévaut aujourd'hui : l'assurance maladie obligatoire, la coexistence de secteurs public et privé, l'exercice libéral de la médecine et la liberté de choix des malades. Un des enjeux est donc de maintenir ce système mixte, quitte à le rénover, en développant les complémentarités entre les secteur public et privé, sans collusion des intérêts.

Extraits

[...] Les Agence régionales de l'Hospitalisation (ARH) ont un rôle central à jouer : celles-ci pourraient être le promoteur d'une réunion annuelle de l'ensemble des représentants des usagers au sein des établissements de soins, recenser les recommandations sur la qualité des relations avec les usagers au sein de ces établissements et en suivre l'application. Un compte- rendu de l'ensemble pourrait ainsi être exposé lors de la Conférence nationale de santé. Quant à la formation, sa mise en œuvre effective devrait également être surveillée par les ARH. La question en suspend est encore celle de l'identité du formateur. [...]

[...] A la tarification différentielle des risques, elles préfèrent la sélection différentielles des risques : elles refusent de couvrir ou dissuadent des personnes ou des groupes soupçonnés de présenter un risque élevé. Enfin, on ne peut réfléchir à l'asymétrie d'information sans considérer les systèmes d'information, notamment ceux qui cherchent à suivre l'activité des praticiens. Les systèmes de remboursement et les dossiers médicaux permettent dans une certaine mesure des contrôles et des évaluations par les payeurs. Le codage des actes et des pathologies est un progrès important dans ce sens. Théoriquement, ces systèmes d'information pourront aider à mieux repérer les erreurs, les excès, les abus ou les fraudes. [...]

[...] L'information devrait d'abord leur permettre de “faire avec” (traduction du terme to cope with des anglo-saxons) la maladie de longue durée et de construire alors de nouvelles modalités de vie adaptées à ce nouveau contexte, dans l'environnement social qui est le leur. Conclusion Le mouvement visant à construire une véritable “démocratie sanitaire” s'inscrit dans une dynamique forte qui touche des secteurs autres que celui de la santé(13). Dans le champ sanitaire, professionnels et pouvoirs publics souffrent d'un certain discrédit suite à différents scandales bien documentés. [...]

[...] - En plus d'indicateurs globaux, il serait souhaitable de construire des indicateurs sur la prise en charge de pathologies particulières, pour des populations particulières afin que les patients concernés reconnaissent leurs besoins dans ces informations . Acceptabilité des indicateurs Ils doivent être construits et traduits en termes qui permettent de relier leurs résultats aux situations de vie des patients . Ils ne seraient ni construits, ni diffusés par des groupes d'intérêts particuliers. La connaissance de liens entre concepteurs et intérêts particuliers est une nécessité. [...]

[...] Celle-ci serait une extension de l'actuel INC et offrirait " une passerelle entre ces trois domaines essentiels pour la diffusion de l'information et l'éducation des concitoyens Elle permettrait de rationaliser et mettre en synergie les moyens mis en œuvre dans ces trois secteurs. Cette institut créerait un réseau des associations agréées. L'un des éléments de reconnaissance des associations de santé est en effet la création d'un agrément spécifique. Le rapport propose ainsi une série de critères d'agrément, à différencier selon deux niveaux, l'échelon local et l'échelon national. [...]