Le refus de soins chez la personne démente : entretiens

Résumé du document

La première infirmière est très expérimentée, elle travaille dans l'EHPAD depuis 15 ans, mais elle a toujours travaillé auprès de personnes âgées dans un service de gériatrie où elle a débuté sa carrière.

Extraits

[...] J'ai été très surpris, je ne connaissais pas cette dame comme agressive ou violente. Ce qui m'a le plus déstabilisée, c'est qu'elle avait le même regard et la même expression de visage. Elle ne paraissait ni en colère ni avoir eût peur. Alors je ne sais pas ce qui c'est passer, je pense, qu'elle a eût peur lors du passage de la position assise à la position couché, je crois que je ne l'avais pas prévenu. Je lui ai demandé pourquoi elle a fait ça. [...]

[...] Même s'ils ne sont plus capables de l'exprimer, c'est sûr. Sinon, ça serait pourquoi ? Je ne vois pas d'autre explication. Il y a la perte de ses repères habituels. Moi : Mettez-vous en place des moyens afin de réduire la dépendance des patients atteints de démence ? IDE : Le but c'est de favoriser au maximum leu autonomie. Donc, je les laisse faire tout ce qu'ils sont encore capables de faire. Alors, oui ça prend beaucoup de temps, voir beaucoup, beaucoup de temps. [...]

[...] Oui, je pense. C'est comme une forme de déni de la maladie et de la démence, mais aussi de leur perte d'autonomie. Mais est-ce que ce n'est pas la maladie elle-même qui fait que le patient refuse les soins à un certain stade ? Pourquoi pas ? En début de démence, les patients sont très souvent des un état dépressif, non ? Moi : Mettez-vous en place des moyens afin de réduire la dépendance des patients atteints de démence ? [...]

[...] Pour les autres, non, ils ne sont pas en capacités de s'en rendre compte. Moi : Avez-vous quelque chose à ajouter ? AS : Oui. Quand un patient refuse un soin, qu'il soit dément ou pas, il ne faut surtout pas les forcer. Il faut attendre, 5-10min voir une heure. Ici, il y a rarement quelque chose d'urgent. Alors, il faut détourner l'attention du patient, ou changer de soignant pour pouvoir lui faire sa toilette ou lui donner ses médicaments. [...]

[...] Lorsque l'on interroge les quatre infirmières et l'aide soignante sur le refus de soins chez les personnes âgées démentes, elles s'accordent pour dire qu'il s'agit d'une source importante de difficulté dans leur travail. La troisième infirmière évoque des difficultés pour la prise des traitements ou la réalisation de soins par les résidents opposants. Mais pour toutes ces situations sont source de frustrations : « C'est dur, très dur, mais on n'a pas le choix » pour la quatrième infirmière, « c'est pas toujours très évident à vivre » pour la première. [...]