Soins infirmiers : Évaluation des plaies

Résumé du document

Lorsqu'on évoque les plaies en dehors de l'hôpital, une référence s'impose à notre esprit, les dix plaies d'Egypte dans la Bible de l'Ancien Testament. Découlant d'une punition divine, elles constituent dans ce cadre un fléau et une malédiction à l'encontre des Egyptiens dominés par Pharaon. Elles ont été envoyées, en effet, comme avertissement à Pharaon pour libérer le Peuple d'Israël de son joug. A ce titre, elles restent dans la mémoire collective dans un but d'édification, à la gloire d'un Dieu Unique et Sauveur.

Extraits

[...] Il est nécessaire aussi que l'infirmière connaisse le processus de cicatrisation des plaies. Pour autant, ce processus de cicatrisation dépend souvent du patient et de son métabolisme. En effet, si seul l'épiderme est touché le phénomène de cicatrisation est assez rapide. Il s'effectue sans laisser de traces visibles, en général. Par ailleurs, l'infirmière sait également se servir de son odorat : Les odeurs peuvent également avoir une visée diagnostique », « les odeurs corporelles ( . ) peuvent renseigner sur l'état émotionnel et des états pathologiques » selon le chercheur Benoist Schaal. [...]

[...] Autres facteurs : problèmes de mobilité, troubles de la continence, stress . » D'autres retards de cicatrisation sont dus à des problèmes d'infection, d'ischémie, de présence de corps étrangers, d'œdèmes et d'hématomes. Harmonisation des pratiques L'harmonisation des pratiques infirmières dans le domaine des plaies et de la cicatrisation est requise pour effectuer un suivi de qualité auprès des patients. Ainsi, au sein des hôpitaux de Paris et de Montpellier, un DU (diplôme universitaire) plaies et cicatrisation a été mis en place depuis 1998. [...]

[...] Ce tissu conjonctif ainsi formé vient remplacer le tissu détruit. » La cicatrisation est concluante lorsqu'à la palpation, la cicatrice est souple, presque non décelable et, de la même couleur que le reste de la peau. Mais cependant certaines complications peuvent entraver le processus de guérison comme la consommation de tabac, une mauvaise hygiène alimentaire, et également l'exposition prolongée aux U.V et au soleil. Il existe 3 étapes de la cicatrisation et on peut schématiser ce processus ainsi : L'étape vasculaire et inflammatoire, est appelée aussi étape de détersion ou phase exsudative. [...]

[...] La perte d'autonomie ne doit pas faire oublier le sens de ce mot dignité. Par ailleurs dans le cas de plaies chroniques, il est nécessaire de proposer à la fois un accompagnement psychologique mais également un traitement antalgique efficace. Parfois, le patient n'est pas toujours en état de le demander au médecin car il se trouve en état de vulnérabilité, comme c'est souvent le cas des patients atteints de la maladie d'Alzheimer ou de démence. La dignité est une notion à prendre en compte dans la prise en charge du patient. [...]

[...] Ainsi, les carences en vitamines A entraînent des problèmes inflammatoires, alors que les carences en vitamines C ont pour conséquences un déficit de production de collagène par les fibroblastes. On peut rétablir facilement l'équilibre et accélérer la cicatrisation en restituant les vitamines manquantes grâce à un régime protéiné et vitaminé. Les pathologies vasculaires (hypertension, artérite, insuffisance veineuse . ) ne permettent pas d'avoir une cicatrisation satisfaisante. L'âge avancé des patients est à l'origine du vieillissement cutané et de la dégradation des défenses immunitaires. [...]