La délégation de tâche entre infirmier et médecin

Thèmes abordés

Délégation, glissement des tâches, transfert d'activités, formation infirmière, histoire de la profession, responsabilité des professionnels, santé, charge de travail, domaine médical, corps médical, clinique privée, Guerre de Crimée, hypothèse de Nightingale, Article L.474 du Code de la santé publique, mission d'infirmier, règlementation

Résumé du document

Les rôles et les responsabilités des professionnels de la santé ont évolué dans de nombreux pays au cours de la dernière décennie. Le vieillissement de la population, combiné à l'augmentation des taux de maladies chroniques, a accru la demande de services de santé et mis les systèmes de santé sous pression pour garantir des soins coordonnés et de haute qualité (Wang et al., 2016 ; Nolte et al., 2014 )
Pourtant, les pénuries ou la mauvaise répartition géographique des professionnels de la santé sont courantes et la charge de travail est élevée. Parallèlement, les professions médicales et infirmières ont tendance à se spécialiser et à se former davantage (Boström et al, 2012 ; Dury et al., 2014 ; Puertas et al, 2013 ].
En Europe, le processus de Bologne, mécanisme qui vise à renforcer la cohérence des systèmes d'enseignement supérieur en Europe, a donné lieu à des réformes de la formation des infirmières, les établissements d'enseignement supérieur proposant de plus en plus de programmes de troisième cycle visant à développer les aptitudes et les compétences des infirmières (Lahtine et al., 2014 ).
Dans ce contexte, de nombreux pays ont élargi le rôle des infirmières. Il s'agit par exemple des infirmières de pratique avancée/infirmières praticiennes (« Advanced Practice Nurses/Nurse Practitioners », APN/NP), généralement titulaires d'un master, ou des infirmières spécialisées (« Specialist Nurses », SN), dont la formation et les titres sont variés (Dury et al., 2014 ; Aghnatios et al., 2021 ).

Extraits

[...] Substitution of doctors by nurses in primary care. Cochrane database of systematic reviews, Leroux Hugon (1981)« Infirmières des hôpitaux parisiens, ébauches d'une profession », Thèse d'histoire, Université Paris p 49 Maier, C. B., Barnes, H., Aiken, L. H., & Busse, R. (2016). Descriptive, cross-country analysis of the nurse practitioner workforce in six countries: size, growth, physician substitution potential. BMJ open, e011901. Makita, Y. (2013). Professional Angels at War: The United States Army Nursing Service and Changing Ideals of Nursing at the Turn of the Twentieth Century. [...]

[...] Bien qu'il y ait beaucoup de consternation sur la façon de résoudre ce problème, voici les 4 principales solutions pratiques aux pénuries. L'utilisation de modèles de soins d'anesthésie flexibles est l'avenir. Le modèle d'équipe d'anesthésie préconisé par l'ASA (L'American Society of Anesthesiologists dans lequel un médecin anesthésiste dirige médicalement quatre autres prestataires, est archaïque, coûteux et défaillant. Une équipe d'anesthésiologie collaborative permet d'utiliser les CRNA et les médecins anesthésiste dans des modèles beaucoup plus rentables où l'accès aux soins est élargi et où chaque prestataire est utilisé selon ses points forts. [...]

[...] Dans une revue systématique ultérieure, Wilson et al. (2009) ont étudié l'efficacité clinique de la prise en charge par des infirmières praticiennes avancées de blessures mineures chez les adultes dans les services d'urgence et ont constaté qu'il n'y avait pas de différence statistiquement significative par rapport à la prise en charge assurée par des médecins débutants. Dès le départ, les infirmières ont été amenées à dispenser des soins primaires, traditionnellement dans des zones mal desservies et auprès de populations vulnérables. [...]

[...] Ils peuvent également superviser le personnel infirmier dans certains établissements. Les infirmiers en pratiques avancées Comme pour la plupart de ces fonctions avancées, les infirmières praticiennes et les médecins associés ont vu le jour aux États-Unis. Les Etats-Unis, avec la création du CRNA (Certified Registered Nurse Anaesthesiology le 14 août 2021, doctorat pour l'IADE fait toujours figure de pionnier. En France, la pratique avancée peine à trouver ses marques, alors qu'aux Etats-Unis, le concept existe depuis les années 1940, notamment sous l'impulsion de Hildegard Peplau, infirmière et docteur en pédagogie. [...]

[...] Les pratiques établies par Nightingale sont des lignes directrices que la pratique infirmière moderne suit encore aujourd'hui. Aux États-Unis, le Dr Anita Newcomb McGee, avec d'autres défenseurs de la profession infirmière, milite en faveur de la création d'un corps d'infirmières de l'armée américaine (Makita, 2013). Ils réussissent à faire adopter une loi qui fait de Army Nurse Corps une unité permanente de l'armée américaine. Un an plus tard, la New York Nurses Association se réunit à Rochester, dans l'État de New York, pour jeter les bases de la première loi sur les pratiques infirmières. [...]