Dans quelles mesures les pratiques des infirmiers concernant la prise de placebo peuvent-elles s'inscrire dans une véritable éthique de santé dans le cadre de la relation soignant-soigné ? - Phase conceptuelle d'un mémoire

Thèmes abordés

douleur, imagination, savoir, placebo, relation soignant soigné, mémoire infirmier, soins infirmiers, IFSI Institut de Formation en Soins Infirmiers

Résumé du document

Comme le montre Élizabeth Lévy (2001), ce qui est appelé à tort le syndrome méditerranéen désigne un patient qui exagère ses expressions dites algiques, c'est-à-dire en relation avec les douleurs. Ce terme a été utilisé par les soignants notamment pour trois populations, d'origine italienne, africaines et des patients issus des pays de l'est . Basé sur des stéréotypes culturels et des clichées, c'est une forme de négligence qui mettrait, selon moi, en danger la prise en soin des patients, pouvant provoquer la banalisation de la douleur, et des défauts de soins. C'est pour cette raison que je ne vois donc pas de pertinence à étudier cet aspect dans mon mémoire.
À contrario, je me suis véritablement questionné à un moment où l'infirmière m'a affirmé que la patiente est « une simulatrice qui n'exprime pas de douleur lorsque sa famille est présente» . C'est à ce moment précis que j'ai émis une hypothèse de compréhension qui m'a amené à explorer la dynamique familiale. En cela, la patiente à peut-être eu réellement mal, mais elle put avoir suffisamment de contenance lors de la présence de ses enfants pour apaiser ou limiter l'intensité de sa douleur voire le fait qu'elle n'a pas osé exprimer sa douleur auprès de sa famille par crainte de ne plus recevoir de visite au vu du contexte d'épuisement des proches aidants.

Extraits

[...] La litte?rature conside?re que pour des raisons e?thiques et le?gales, un traitement placebo ne peut remplacer un traitement conventionnel dont l'efficacite? the?rapeutique est prouve?e. Il y aurait alors une « perte de chance » pour le patient. Le placebo doit e?tre re?serve? une pratique me?dicale de confort et non une pratique me?dicale d'urgence car il est sans garantie de re?sultat et peut avoir des effets inde?sirables, nomme? dans le langage me?dicale comme « effet nocebo » (Heron et al La question de l'administration d'un placebo se pose surtout lorsque la pression de la souffrance et les attentes de guérison du patient sont confrontées à un scepticisme justifié du médecin quant à l'indication d'interventions médicamenteuses. [...]

[...] Un placebo peut rapprocher les positions dans le sens d'une offre de relation et de traitement - bien que sous-optimale - ou d'une communication symbolique. Dans cette logique, il est souvent indispensable de répondre d'abord aux besoins et aux attentes du patient avant de pouvoir passer à un processus de changement transparent. Un placebo peut faciliter cela. Cependant, une stratégie thérapeutique à long terme basée sur la prescription du placebo serait contre-productive. L'auto-éducation du soignant sur le calendrier approprié doit être suivie de l'éducation du patient sur le fait de l'administration de placebo, sinon le dilemme éthique s'aggrave en raison de l'implication croissante dans les contradictions. [...]

[...] Proposition de question de de?part Dans quelles mesures les pratiques des infirmiers concernant la prise de placebo peuvent-elles s'inscrire dans une véritable éthique de santé dans le cadre de la relation soignant-soigné ? Autrement dit, cette éthique, peut-être elle remise en jeu par cette pratique ? Cadre de référence La douleur La douleur psychoge?ne est complexe pour laquelle il n'y a pas de causes organique, c'est dire que les diffe?rents examens me?dicaux sont soit normaux, soit ils montre des anomalies pour laquelle il n'ya pas d'e?tiologie ve?ritable. [...]

[...] La spécificité de l'effet placebo dépend de l'information donnée au patient, c'est-à-dire de l'attente, de ce qu'attend le patient. Certains effets associés au traitement, tels que les soins médicaux ou infirmiers et la relation médecin-patient, peuvent accroître les bénéfices du traitement. Malgré tout, aujourd'hui, les traitements placebo occupent un ro?le important en me?decine dans deux domaines : - Les e?tudes expe?rimentales, dans lesquelles ils sont utilise?s comme contro?le dans le but de de?terminer les effets spe?cifiques d'un nouveau traitement, par exemple dans des essais cliniques en double aveugle. - En pratique clinique, ou? [...]

[...] sur l'aspect culturel voire ethnique du ressenti de la douleur. De fat, y aurait-il un lien entre la manifestation douloureuse et l'origine ethnique ? Comme le montre Élizabeth Lévy (2001), ce qui est appele? tort le syndrome me?diterrane?en de?signe un patient qui exage?re ses expressions dites algiques, c'est-à-dire en relation avec les douleurs. Ce terme a e?te? utilise? par les soignants notamment pour trois populations, d'origine italienne, africaines et des patients issus des pays de l'est6. Base? sur des ste?re?otypes culturels et des clichées, c'est une forme de ne?gligence qui mettrait, selon moi, en danger la prise en soin des patients, pouvant provoquer la banalisation de la douleur, et des de?fauts de soins. [...]