Dans quelle mesure une équipe mobile spécialisée permettrait-elle l'amélioration de la prise en charge d'un patient atteint de la démence de type Alzheimer dans les services de soins généraux ?

Thèmes abordés

Alzheimer, maladie, maladie neuro-dégénérative, démence, IDE Infirmière Diplômée d'Etat, relation soignant-soigné, gestion des émotions, communication, HAS Haute Autorité de Santé, comportement

Résumé du document

La personne atteinte glisse progressivement vers la démence. En effet, il existe une corrélation directe entre la maladie d'Alzheimer et la démence, étant donné qu'elle en constitue la cause la plus courante. Selon l'Organisation mondiale de la santé, la démence constitue un terme générique pour se référer aux maladies évolutives qui ont un impact négatif sur les capacités cognitives, la mémoire et le comportement. À titre significatif, dans l'Hexagone, en 2017, on a estimé que la maladie d'Alzheimer était en cause dans 50 à 70 % des cas de démence parmi les 770 000 individus de plus de 40 ans concernés par ce syndrome. Or, fréquemment, avec la démence se développent aussi des troubles psycho-comportementaux plus ou moins lourds, comme je vais y revenir. Ainsi, au-delà des difficultés cognitives, la maladie d'Alzheimer a un impact direct sur les relations entre, d'une part, la personne atteinte et, d'autre part, son entourage ou les soignants.

Extraits

[...] Le sentiment d'échec a été aussi évoqué à deux reprises, tandis que la troisième informatrice a davantage insisté sur le fait que l'agressivité des patients devait encourager les IDE à se montrer plus attentives lors de la PEC. Axe 3 : Toutes les infirmières ont mentionné la même réaction : face à l'agressivité physique des patients, elles passent le relais. Elles ont toutes indiqué que cette façon de procéder permet de prendre du recul et de relativiser. De plus, les deux IDE les moins expérimentées ont noté que cela leur permet d'observer et d'apprendre des collègues plus expérimentées. La troisième informatrice est la seule à avoir évoqué la possibilité de prendre en charge un patient en binôme. [...]

[...] Notons néanmoins que selon la psychologue spécialiste des personnes âgées, Mitra Khosravi, que l'IDE utilise la méthodologie de l'humanitude ou non, il convient de se montrer vigilant vis-à-vis du toucher car « il y a des personnes qui n'aiment simplement pas cette façon de communiquer »67. Afin d'éviter les situations d'agressivité et les refus de soin, l'IDE peut donc travailler sur la façon dont il communique avec les patients. La formatrice à l'ADMR Martine Niang met en exergue qu'il est également important de « ne pas hausser le ton, éviter les gestes vifs, se placer face à la personne »68. [...]

[...] Repérer les bénéfices et les limites quant à la prise en charge d'un patient agressif lors d'un soin relationnel chez un patient atteint de démence de type Alzheimer dans son champ d'action A permis à l'IDE de prendre du recul et d'observer les actes de la collègue pour pouvoir les refaire dans une situation similaire Si agressivité verbale : passe au-dessus de l'IDE. Mais en cas d'agressivité physique : soin stoppé et appel du renfort Passage de relais a permis à l'IDE de s'écarter de la situation et de prendre du recul Observation de la façon dont l'aide soignante (plus expérimentée) a abordé la situation Agressivité contre la blouse et non contre l'IDE personnellement Sans parler de tolérance de l'agressivité, l'IDE relativise en se disant que le patient n'est pas conscient de ce qu'il fait Pensez-vous que l'équipe mobile spécialisée en gériatrie permet d'améliorer la PEC de la particularité du patient atteint de la maladie Alzheimer ? [...]

[...] Guillaume, avec qui je travaille, trace par écrit les paramètres vitaux pendant que je retourne au poste de soin pour préparer le matériel. Je demande à Guillaume si je peux réaliser le prélèvement ; il me l'accorde et vient avec moi afin de m'observer. Ainsi, je retourne dans la chambre accompagnée de l'infirmier. Je demande à Madame D. si elle m'autorise à la prélever et elle ne me répond pas. C'est alors que Guillaume hoche la tête dans ma direction pour me donner son aval. [...]

[...] Paillard, Christine, Jeanguiot, Nicole Dictionnaire des concepts en soins infirmiers, 3ème édition, Paris : Editions Setes. « Passer la main » Revue Prescrire, vol.35, n°380, p.401. Pellissier, Jérôme Ces troubles qui nous troublent : les troubles du comportement dans la maladie d'Alzheimer et les autres syndromes démentiels, Paris : Eirès. Ploton, Louis Maladie d'Alzheimer à l'écoute d'un langage, Lyon : Chronique Sociale. Rigaud, Anne-Sophie « Symptômes de la maladie d'Alzheimer : point de vue du médecin », Gérontologie et société, vol n°97, pp.139-150. Roy, Delphine « Qui sont les proches aidants et les aidés ? », ADSP, n°109, pp.11-14. [...]