Les voies veineuses centrales (4.3 S4)

Résumé du document

Bonjour, je vous laisse découvrir mon cours sur les voies veineuses centrales.
Bonne journée

Extraits

[...] Voies spécifiques. oo Cathéters à visée diagnostiques type Swan Ganz avec beaucoup d'abords. Renseigne précisément sur l'état cardio-respiratoire du patient. Indication de chirurgie cardiaque, thoracique. oo Les chambres implantables. [...]

[...] 4.3 S4 Soins d'urgence : Le 17/02/15. LES VOIES VEINEUSES CENTRALES. Définition d'une VVC : Long cathéters dont l'extrémité distale est inséré au niveau de la veine cave supérieure (voie jugulaire, sous clavière ou veine périphérique du bras) ou de la veine cave inférieure (voie fémorale). Abord et remplissage rapide. Pas de contre-indications absolues. [...]

[...] * Veine sous-clavière RISQUE PNEUMOTHORAX Confortable. Pansement facile. * Veine fémorale RISQUE INFECTIEUX ET THROMBOTIQUE Veine de l'urgence car abord facile. * Veine axillaire RISQUE PNEUMOTHORAX Pas commune. Risques et complications : oo Mécaniques o EMBOLIE GAZEUZE (surveiller l'état neurologique, les paramètres vitaux). [...]

[...] Ensemble avec un septum à perforer à chaque fois que l'on veut passer des thérapeutiques. oo Les PICC Line. Cathéter dans une veine périphérique. Les sites de ponction des cathéters pour perfusion : * Veine jugulaire interne RISQUE INFECTIEUX++ Pansement difficile. Courante en réa. [...]

[...] Indication pose de voies veineuses centrale : Le patient à besoin de beaucoup de ttt (risque d'extravasation et d'infection si KTP donc pose de VVC se garde très longtemps (Tant qu'il n'y a pas d'infection) alors qu'une VVP = 96 heures = 4 jours. + Rapide, + Longtemps, - de Risques. Indications : * Insuffisance du capital veineux périphérique * Admin prolongée de ttt veinotoxiques : solutés hypertoniques, chimiothérapie, certains ATB, potassium . * Alim parentérale * Remplissage massif * Mesure de la pression veineuse centrale (pression qui règne dans l'OD et dans les gros troncs veineux intra-aortiques) * Mesures hémodynamiques complexes (Swan Ganz) * Hémodialyse (cathéter de dialyse) Contre-indications relatives : * Troubles de la coagulation * Infection ou irradiation de la zone ponctionnée * ATCD de curage ganglionnaire autour du site de ponction * Thrombose ou sténose veineuse profonde Les différents cathéters centraux : oo Cathéters centraux à ou 3 voies de perfusion possibles. [...]