Le système nerveux périphérique

Résumé du document

Bonjour, je vous laisse découvrir mon cours sur le système nerveux périphérique : Pathologies et prise en charge.
Bonne journée

Extraits

[...] ) * Dysarthrie anarthrie - Atteinte des muscles respiratoires : * Insuffisance respiratoire * sensibilité aux infections virales et pneumopathies * Perturbations du sommeil et retentissements diurnes - Dénutrition par hyper métabolisme et diminution des apports - Spasticité : Aggravation du handicap fonctionnel - Rétraction tendineuses et ankyloses articulaires : * Aggravation du handicap fonctionnel * Douleurs secondaires * Problèmes cutanés et infectieux locaux - Syndrome dépressif Traitement : - Surveillance et prévention des complications - Gastrostomie : si Tb de déglutition ou perte de poids - Ventilation (VNI) : qq heures permanente - Surveillance et prise en charge du moral - Kiné : Lutte vs spasticité, rétraction tendineuse et ankylose articulaire - Orthophonie : prévention des fausses routes - Ergothérapie : adaptation fonctionnelle au déficit - Médicaments . Évolution : décès - Durée de survie = 3 ans à 10 ans selon la forme de début) - Survie si trachéotomie et ventilation mécanique assistée Attention à Internet et Gala : - Évolution différente en fonction des formes cliniques et de la prise en charge. [...]

[...] Examens complémentaires et Neurologie * Ponction lombaire ou PL : recueil de liquide cérébro-spinal * Radiculographie : PL avec injection de produit de contraste et radio + TDM * ENMG : oo Étude de la conduction nerveuse sensitive et motrice, oo Exploration de la réponse musculaire physiologique, oo Techniques spéciales pour étudier la jonction neuromusculaire (stimulations répétitives, fibre unique), les anomalies de canaux de la membrane musculaire . * Potentiels évoqués : étude de la conduction nerveuse périphérique et centrale motrice (PEM) ou sensitive (PES) * Biopsie musculaire Électro-Neuro-Myographie (ENMG) Objectifs de l'examen : 1. Affirmer la lésion Diagnostic de certitude d'atteinte du système nerveux périphérique 2. [...]

[...] Le système nerveux périphérique : Pathologies et prise en charge. Connaitre lésions centrales ou périphériques répercutions. I. Rappels anatomiques oo Axone Transmission et diffusion de l'information oo Myéline Accélère la transmission de l'information oo Nerf Axones de différent diamètre ; myéline Neurone : Cellule nerveuse principale substance grise oo 1 corps cellulaire oo 10.10x dendrites prolongements) oo 1 axone prolongement principal) Myéline : Enveloppe du neurone substance blanche oo Facultatif ( * Cellules et tissus de soutien : Cellules gliales o Vascularisation artérielle et veineuse o Système liquidien SNC uniquement) Système nerveux central (SNC) : oo Encéphale : o Cerveau o Tronc cérébral : régulation éveil et sommeil o Cervelet : régulation tonus et coordination des mouvements oo Moelle spinale o Système nerveux périphérique (SNP) : oo Racines nerveuses (sensitive et ganglion post, motrice et corne ant.) oo Plexus (au niveau des membres) oo Tronc nerveux (sensitif, moteur, mixte, SNA) oo Jonction neuromusculaire oo Muscles (unités motrices) I. [...]

[...] Dater la lésion Caractère aigu ou chronique 4. Typer la lésion Myélinique ou axonale, motrice ou sensitive Syndrome myogène lyse musculaire myotonie I. Sclérose latérale amyotrophique Exemple de maladie neurodégénérative motrice : * SLA = pathologie de la corne antérieure = maladie de Charcot * = SEP (sclérose en plaques) * = maladie de Charcot Marie Tooth (CMT) * Maladie dégénérative des nerfs moteurs (1er et 2nd motoneurones) * Déficit uniquement moteur * Déficit moteur périphérique : - Déficit périphérique non systématisé (paralysie complète) - amyotrophie fasciculations, crampes - 4 membres, musculatures axiale et bulbaire * Déficit moteur central : - Signe d'irritation pyramidale (Babinski, ROT vifs) - Déficit irritatif = spasticité * Différentes formes cliniques au début de la maladie : - Généralisée d'emblée, mb sup, mb inf, bulbaire, 2nd motoneurone, 1er motoneurone (Sclérose Latérale Primitive) * Symptômes initiaux divers : - Dysarthrie, troubles de déglutition - Difficultés à marcher, déficits des releveurs - Difficultés pour les gestes fins (tenir couverts, boutonner, écrire, bricoler . [...]

[...] ) Hypertrophie nerveuse à la palpation Rechercher des signes négatifs : * Absence de syndrome pyramidal : oo Pas de spasticité oo Pas de signe de Babinski (extension lente gros orteil/reflexe cutané plantaire) oo Pas de ROT vifs * Absence de trouble sphinctérien * Absence de syndrome cérébelleux * Si présence d'un de ces signes : éliminer une origine centrale ou une cause centrale associée Définitions : * Fasciculations : Contractions de quelques fibres musculaires entrainant des mouvements sous la peau, sans déplacement du membre * Ataxie : Instabilité et Tb de la synchronisation du geste (cérébelleuse, ORL, proprioceptive) * Pallesthésie : Trouble de la sensibilité proprioceptive, testé au diapason. Ataxie, Tb équilibre. [...]