Prise en charge de la maladie rénale chronique (2.7S4)

Résumé du document

Bonjour, je vous laisse découvrir mon cours sur la prise en charge de la maladie rénale chronique (MRC)
Bonne lecture.

Extraits

[...] Rôle IDE dans l'IRA Poids par jour TA mini 6x/jour & ECG 1x/jour Recherche œdème : importance et localisation par le signe du godet Diurèse 1500 ml/24h) Bilan des entrée et des sorties (transpiration ? hydratation Restriction hydrique et sodique Lutter contre les apports en potassium présents dans les jus de fruits, compote, fruits, yaourt L'insuffisance rénale chronique Syndrome résultant de la diminution de l'ensemble des fonctions des deux reins. Fonctions excrétrices et endocriniennes. L'altération est en général progressive, toujours irréversible, en rapport avec les destructions d'au moins 75% des néphrons quel qu'en soit le processus lésionnel. [...]

[...] (Urée est un marqueur trop variable et la créat augmente en cas de destruction néphronique mais aussi en fonction de la masse musculaire du sujet). Destruction néphron Hausse passage protéines dans les urines. (Examen : microalbuminurie précis. Protéinurie trop vague. Rapport albuminurie/Créatininurie ou RAC) passage des GR dans les urines hématuries micro et macroscopiques. [...]

[...] o Troubles de la conscience, coma Pourquoi doit-on prendre en compte l'IRC précocement? * Parce que les complications de l'IRC commencent bien avant le stade de la suppléance * Parce qu'on peut : o Ralentir l'évolution o Prévenir les complications o Traiter les conséquences o Éviter la iatrogène o Préparer le passage aux méthodes de suppléance Prise en charge dans l'annonce du diagnostic Insister sur l'importance des habitudes de vie et des ttt Aborder la suppléance Elaboration du programme personnalisé de soin IRC : ttt * Préventif : traiter les FDR * Etiologique : Equilibrer le plus rapidement possible * Symptomatologique : traiter tous les symptômes et les troubles métaboliques induits * Ttt de suppléance de toutes les fonctions rénales défaillantes Ttt de suppléance définitif sans espoir de guérison. [...]

[...] Maladie rénale chronique : signes Persistance pendant plus de 3 mois : Diminution DFG : DFG 10/mm3ou 10 000/ml Leucocyturie : GB > 10/mm3ou 10 000/ml Anomalie morphologique à l'échographie rénale Troubles métaboliques Anémie Symptômes cliniques de l'IRC Prurit (hyper phosphorémie) Crampes, myoclonies (hypoCa A long terme : Déminéralisation osseuse : fractures, dlrs articulaires Acidose métabolique Œdèmes, prises de poids, HTA, OAP (HyperNa) Bradycardie jusqu'à arrêt cardiaque (HyperK) Pâleur, essoufflements, tachy (Anémie) Hausse urée Baisse protidémie Troubles immunitaires Examens complémentaires de l'IRC Clairance de la créat BU ECBU La maladie rénale chronique (MRC) Pyramide de la maladie rénale chronique Stade 2 : aucuns signes cliniques Stade 3 : aucuns signes cliniques mais nécessite de ttt. Stade 4 : AEG, fatigue muscu, polynévrite, HTA, troubles digestifs. Manifestations cliniques de l'IRC * Souvent rien (du moins au début) * Parfois des signes évocateurs o HTA, protéinurie, hématurie. * Souvent des signes trompeurs o Œdèmes des membres inférieurs, du poumon. o Anémie o Douleurs osseuses o Essoufflement, asthénie, anorexie. [...]

[...] etc Etiologies de l'IRC Pathologies glomérulaires Infections urinaires Maladies héréditaires Diabète Néphropathies vasculaires Divers EVOLUANT SUR LE MODE CHRONIQUE. Physiopathologie Pathologie/FDR destruction des néphrons et diminution de leur nombre plus ou moins rapide en fonction de l'étiologie baisse du DFG progression jusqu'à ce que le ttt de suppléance soit indispensable dépistage doit être le plus précoce possible. Destruction néphron baisse DFG accumulation de déchets azotés (urée, créat, acide urique). Pour poser le diagnostique on utilise la CLAIRANCE DE LA CREATININE car c'est un bon reflet de la fonction rénale et de la filtration glomérulaire. [...]