La maladie de Parkinson - publié le 23/12/2021

Résumé du document

Fiche de révision de l'UE 2.7 S4 sur la maladie de Parkinson.
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Extraits

[...] La physiopathologie La maladie de Parkinson se traduit par une destruction progressive des neurones dopaminergiques de la voie nigro-striatale. La dopamine est une hormone qui intervient dans la motricité et les neurones dopaminergiques sont des facilitateurs de mouvements, de l'automaticité des mouvements. Les signes cliniques : Les principaux signes cliniques de la Maladie de Parkinson sont regroupés dans ce qu'on appelle « la triade parkinsonienne » : Tremblements de repos, de faible amplitude, lents, distaux, augmentés par les émotions Akinésie : lenteur, difficulté à initier les mouvements Hypertonie extrapyramidale : rigidité, raideur des mouvements Ces symptômes se manifestent de façon asymétrique (d'un seul côté du corps). [...]

[...] Pour les traitements non médicamenteux : Kinésithérapie pour la marche et les étirements Orthophonie Règles hygiéno-diététiques contre la constipation et l'HTO Adapter le domicile pour faciliter les déplacements et éviter les chutes Port de bas de contention et lever en 2 temps L'évolution de la maladie Quand le patient est sous traitement, la maladie évolue en 3 phases : La phase « Lune de miel » qui correspond à une réponse positive au traitement, cette phase dure environ 5 ans et donne une qualité de vie quasi-normale au patient La phase « fluctuations motrices » qui correspond à l'aggravation des signes avec une réponses moins positive au traitement + arrivé de complications liées aux effets indésirables des traitements. La dernière phase « le déclin » correspond à une perte d'autonomie totale, jusqu'à la grabatisation et des complications liées au décubitus. [...]

[...] UE 2.7 S4 La maladie de Parkinson Définition La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative qui touche le système nerveux central (SNC) et qui provoque un dérèglement du système dopaminergique par destruction des neurones producteurs de Dopamine. Ces neurones sont impliqués dans le contrôle des mouvements. Elle se caractérise par la dégénérescence progressive (par apoptose) des neurones à Dopamine dans la substance noire (appelée « locus niger ») du cerveau et la présence d'amas pathogènes appelés « corps de Lewy ». C'est la seconde maladie dégénérative après la maladie d'Alzheimer. [...]

[...] Apporter de la dopamine avec Levodopa qui est le précurseur de la dopamine, il va la transformée en dopamine par la dopadécarboxylase Modopar : gélule non ouverte et non écrasée Sinemet : ne pas écraser le comprimé Leurs effets secondaires sont l'HTO et les troubles digestifs Intensifier l'action de la dopamine en augmentant sa demi-vie dans la synapse IMAO : inhibiteur de la monoamine oxydase ICOMT : inhibiteur de la cathécol-o-méthyl transférase Leurs effets secondaires sont les diarrhées et la coloration jaune des urines. Activer le récepteur post-synaptique de la dopamine Apomorphine, ropirinole, pramipéxole, rotigotine, piribédil Leurs effets secondaires sont les troubles psychiques, le trouble du contrôle des impulsions, des addictions. Il existe une obligation médicolégale d'informer le patient sur ces effets indésirables avant toute administration. [...]