La leucémie lymphoïde chronique

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Fiche de révision de l'UE 2.9 S5 sur la leucémie lymphoïde chronique.
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Définition, facteurs de risques, complications, signes cliniques, diagnostic, traitement

Extraits

[...] LE DIAGNOSTIC Dans la grande majorité des cas, la découverte d'une leucémie lymphoïde chronique (LLC) est faite fortuitement à la suite des résultats d'une prise de sang demandée pour une autre raison. Lorsque le nombre de lymphocytes B est anormalement élevé (supérieur à par mm3 de sang) pendant plus de trois mois chez un patient adulte, le médecin suspecte systématiquement une LLC. Un examen clinique est pratiqué pour rechercher de gros ganglions ou un gonflement de la rate ou, plus rarement, du foie. [...]

[...] Elles apparaissent en particulier chez les patients traités (certains traitements de la LLC ont eux-mêmes un effet immunosuppresseur). Ces infections sont responsables de la moitié des décès liés à la LLC. Des maladies auto-immunes au cours desquelles le système immunitaire attaque les globules rouges (anémie hémolytique) ou les plaquettes sanguines (thrombopénie), par exemple. Ces complications touchent environ des patients atteints de LLC. Un lymphome agressif ou syndrome de Richter. Ce lymphome grave se traduit par la croissance soudaine d'un ou plusieurs ganglions et exige la mise en place rapide d'un traitement de chimiothérapie. [...]

[...] Si des signes d'anémie ou d'infection apparaissent, il fait effectuer des examens complémentaires. Les patients sous surveillance active doivent avoir leurs vaccinations à jour, en particulier contre la grippe (tous les ans) et les infections à pneumocoques (tous les cinq ans). Dans les formes sévères de leucémie lymphoïde chronique qui ne répondent pas à la chimiothérapie, ou lors de rechute, le médecin peut décider de pratiquer une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques. L'allogreffe de cellules souches est le seul traitement qui peut guérir définitivement la leucémie lymphoïde chronique. [...]

[...] La leucémie lymphoïde chronique représente de toutes les formes de leucémie ce qui en fait la plus fréquente des leucémies de l'adulte. LES SYMPTOMES À un stade avancé, la leucémie lymphoïde chronique peut provoquer l'apparition de ganglions volumineux mais non douloureux au niveau du cou, des aisselles ou de l'aine, ou un gonflement de la rate ou, rarement, des amygdales. La leucémie lymphoïde chronique est plus fréquente chez les hommes. L'âge moyen des patients au moment du diagnostic est de 70 ans chez les hommes et de 72 ans chez les femmes. [...]

[...] Le vénétoclax (VENCLYXTO) est le premier représentant d'une nouvelle famille d'anticancéreux, les inhibiteurs de BCL-2. Il cible une protéine appelée BCL-2 qui permet aux cellules cancéreuses de survivre. Le blocage de cette protéine contribue à diminuer le nombre de lymphocytes chez les patients atteints d'une leucémie lymphoïde chronique. Il est administré par voie orale en une prise quotidienne. LES SURVEILLANCES Les patients chez lesquels la leucémie lymphoïde chronique a été diagnostiquée au stade A font seulement l'objet d'une surveillance médicale régulière pour dépister une éventuelle progression. [...]