L'insuffisance rénale aigue

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Fiche de révision de l'UE 2.7 S4 sur l'insuffisance rénale aigue.
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Extraits

[...] L'élévation rapide de l'urée et de la créatinine plasmatique est secondaire à l'accumulation des déchets azotés dans l'organisme ETIOLOGIES Pré-rénale ou fonctionnelle, conséquence d'une diminution de la perfusion rénale (déshydratation, états de choc, syndrome néphrotique, syndromes œdémateux, insuffisance cardiaque, médicaments diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, anti-inflammatoires non stéroïdiens). Rénale ou organique, secondaire à une lésion touchant le parenchyme rénal (nécroses tubulaires ou interstitielles aiguës, toxiques ou ischémiques). Post-rénale ou obstructive, due à un obstacle sur les voies urinaires (calculs, thrombose, abcès, néoplasie : prostate ou col utérin) SIGNES CLINIQUES Anurie : Absence d'urine. Diurèse : Réduction du débit urinaire. Hypertension artérielle. Trouble du rythme cardiaque. Autres signes généraux : prise de poids, nausées, rétention eau, douleurs lombaires LES COMPLICATIONS Destruction totale des reins. [...]

[...] Œdème aigu du poumon. Risque d'arrêt cardiaque (lié à l'hyperkaliémie). Décès. LES EXAMENS Bilan biologique sanguin et urinaire. Élévation de créatininémie et de l'urée sanguine ; Troubles hydroélectrolytiques : acidose métabolique, hyperkaliémie, hyponatrémie. Échographie, scanner, IRM : permet recherche de cause comme calculs rénaux. LES TRAITEMENTS Le traitement se fait selon la cause diagnostiquée : Calculs rénaux : évacuer l'urine et retirer l'obstacle par chirurgie ou médicaments. Tumeur : chirurgie. Occlusion des artères rénales : revascularisation d'urgence. Réhydratation primordiale. [...]