Insuffisance artérielle (2.7 S4)

Résumé du document

Bonjour, je vous laisse découvrir mon cours sur l'Insuffisance artérielle.
Bonne journée

Extraits

[...] Peut être : oo Aiguë URGENCE oo Chronique Insuffisance artérielle chronique Développement progressif d'un obstacle au niveau artériel Aux MI AOMI Étiologies : oo Athérome ( ) oo Médiacalcose oo Artériopathies non athéromateuses Cas particuliers : oo Décompensation cardiaque oo Amines vasopressives Athérome : FDRCV Âge Sexe masculin Diabète HTA Tabagisme Dyslipidémie Symptômes Claudication intermittente Douleurs de décubitus Impuissance si atteinte proximale Troubles trophiques : Ulcères, nécrose Nécrose Sèche ou humide Nécrosectomie ou amputation APRÈS revascularisation Si nécrose sèche : Pansement sec tous les 2 jour, mais surveillance . [...]

[...] Si nécrose humide : Antibiothérapie et pansements tous les jours Ulcères Limités Profonds Algiques Localisation : Péri-malléolaire ou zones de frottements Insuffisance artérielle Examen clinique Recherche des pouls de façon bilatérale Coloration Chaleur Dépilation Recherche de troubles trophiques Examens complémentaires Echo-doppler AngioTDM AngioIRM Artériographie Traitements Si claudication intermittente : oo Ttt médical (SAUF si atteinte proximale menaçante) : oo PEC en charge des FDRC oo Exercice physique ( marche oo Anti-aggrégant + statine + IEC oo Si échec ttt médical > 3 mois ou lésions plus sévères : indication de revascularisation En fonction des lésions : oo Ttt endovasculaire oo Ttt conventionnel : endartériectomies, pontages oo amputation Technique endovasculaire Peut être utilisée seule ou en complément d'un geste « conventionnel » Au bloc opératoire : oo Ponction artérielle oo Franchissement des lésions par un guide oo Dilatation des lésions = Angioplastie oo + / - Stenting oo Retrait du matériel et compression manuelle oo Mise en place d'un pansement compressif ou d'un dispositif de fermeture Surveillance post-opératoire : oo Du point de ponction Risque d'hématome + , d'ischémie Si compressif : Lit strict pendant 24 hrs ; ablation du pansement le lendemain oo De la fonction rénale ( Iode ) oo Douleurs oo POULS oo Évolution d'éventuels troubles trophiques Pontages Permettent de contourner le segment artériel pathologique Trajet : Anatomique ; extra-anatomique Matériel : Veine- Prothèse Surveillance post-opératoire Cicatrices Pulsatilité du pontage Pouls Évolution des troubles trophiques Douleur Insuffisance artérielle aigüe Pathologie GRAVE = Ischémie aigüe Peut survenir : Sur artères saines- Sur artères pathologiques Mécanisme : Thrombose; Embolie Cas particuliers : Choc hypovolémique Étiologies Examen clinique Interrogatoire Au niveau du membre : - Douleur brutale, intense - Pâleur - Froideur - Déficit sensitif : paresthésies anesthésies - Déficit moteur paralysie - Tableau - franc si AOMI retrouvée dans les antécédents (collatéralité Traitement EN URGENCE : Embolectomie à la sonde de Fogarty + / - Pontage ou angioplastie si artères pathologiques Surveillance Coloration du membre Température du membre Examen neurologique Diurèse Pouls Douleur Cicatrices . [...]

[...] Insuffisance artérielle Définition Inadéquation entre les besoins métaboliques et le flux sanguin du lit vasculaire considéré. [...]