Les effets indésirables receveurs (4.4 S4)

Résumé du document

Bonjour, je vous laisse découvrir mon cours sur les Effets Indésirables Receveurs.
Bonne lecture.

Extraits

[...] Diagnostic positif par le bilan IH : Vérification du contrôle ultime, des concordances d'identité, des documents et du produit Bilan systématique : Contrôle du groupe RH, KEL du patient / du produit épreuve de compatibilité entre PSL et patient si CGR, RAI avec test de Coombs direct Recherche des signes d'hémolyse Haptoglobine Hémoglobinémie Hémoglobinurie Bilirubinémie NF (inefficacité TSF), bilan rénal . Prise en charge thérapeutique immédiate : hydratation, alcalinisation réa . Pour les Hémovigilants : Faire l'enquête sur le déroulement de la chaîne transfusionnelle. [...]

[...] Les Effets Indésirables Receveurs Rappel : l'acte transfusionnel Proximité du médecin Eviter la transfusion de nuit Unité de lieu, de temps et d'action Le patient : Information du patient Installation du patient Prise de TA, pouls, température Voie d'abord veineux Jamais d'autres médicaments sur la voie d'abord (sauf sérum physiologique) Contrôle ultime pré-transfusionnel : 1[er] étape : Contrôle ultime de concordance 2[ème] étape : Contrôle ultime de compatibilité Dernier verrou de sécurit Toujours en présence du patient et ultime, par l'infirmière qui transfuse Avec document et PSL Renouvelé à chaque poche Même pour produit autologue ou comptabilisé Se décompose en deux étapes Surveillance Avant transfusion : pouls, TA, température+++ Début de transfusion Rester auprès du patient pendant 15min Vitesse de transfusion Début de transfusion lentement (30 gouttes/min pendant 50ml) Puis en dehors de cas particulier hémorragie aiguë) CGR : 200ml/h Plaquettes : 10ml/min Plasma : 10ml/min Vigilance vis-à-vis des manifestations cliniques d'intolérance. Les Effets Indésirables graves surviennent souvent au début. Pendant et après la transfusion : Surveillance clinique : Pouls, TA, température, diurèse entre chaque PSL et à la fin Vigilance vis-à-vis des manifestations d'intolérance Les poches de PSL doivent être conservées 2 heures après l'épisode transfusionnel dans le service, clampées hermétiquement. Les incidents ou accidents transfusionnels effets indésirables receveur (EIR) La transfusion ne doit pas occasionner de manifestation particulière. [...]

[...] Apparition au cours ou au décours de l'épisode transfusionnel de manifestations cliniques inexpliquées par les pathologies intercurrentes. Les principaux symptômes d'un EIR immédiat Frissons/hyperthermie Prurit/ éruption Douleurs (lombaires . ) Nausées/vomissements Diarrhée, troubles digestifs Hypo-TA, choc, hyper-TA Dyspnée Hémorragie diffuse en nappe/ champ opératoire Oligo-anurie, urines foncées Malaise, angoisse . Principaux effets indésirables Immédiats : Immunologiques : Non immunologique : Incompatibilité immunologique : Erythrocytaire (ABO- hors ABO) Autres : anti HLA, TRALI . [...]

[...] Analyse des dysfonctionnements. Il s'agir d'un incident GRAVA DE LA CHAINE. Prévention des accidents ABO : Respect des bonnes pratiques+++ Rôle fondamental du contrôle ultime au lit du patient ; importance des vérifications des concordances, du respect de l'unité de temps, de lieu et d'action. Accidents hémolytiques hors ABO Due à la rencontre d'un Ac irrégulier et de l'Ag sur le CGR. [...]

[...] Les EIR par incompatibilité immunologique EIT par incompatibilité immunologique érythrocytaire Rappels immunologiques : Mécanismes des EIR : Dans la majorité des cas, réaction entre un Ac chez le receveur et l'Ag apporté par le produit sanguin Peut également être provoqué par l'apport d'Ac par le PSL, correspondant a un Ag chez le patient Accident ABO Les règles de compatibilité ABO Ne jamais transfuser des globules rouges portant l'Ag A ou B correspondant à l'Ac du receveur. Incompatibilité ABO entre globules rouges du donneur et du sérum du receveur. Accident hémolytique intra-vasculaire obligatoire. [...]