Les délires paranoïaques

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Fiche de révision de l'UE 2.6 S5 sur les délires paranoïaques.
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Description de toutes les formes de délires avec les traitements

Extraits

[...] UE 2.6 LES DELIRES PARANOIAQUES Les délires paranoïaques sont des états délirants chroniques, de mécanisme interprétatif et systématisé. La systématisation du délire lui confère un caractère extrêmement cohérent qui, associé à la conviction absolue et inébranlable du patient, peut entraîner l'adhésion de tiers. Ils se développent plus volontiers chez des patients présentant un trouble de personnalité pré morbide de type paranoïaque dont les principaux traits sont représentés par l'hypertrophie du moi, la fausseté du jugement, la méfiance, la psychorigidité et l'orgueil. [...]

[...] Leur usage doit rester une décision du psychiatre. Les benzodiazépines trouvent leur indication dans les traitements d'appoint et de courte durée des troubles anxieux associés. La place des psychothérapies chez ces patients est restreinte du fait de leur faible capacité de remise en question et d'introspection. L'indication du type de thérapie dépend de la nature du délire, de l'existence de troubles de l'humeur associés, de la structure de personnalité, des capacités de remise en question et ne peut être prise que par un psychiatre. [...]

[...] Il n'y a plus de hasard dans la vie du sujet. La structure de ce type de délire est dite « en réseau » puisque tous les domaines (affectif, relationnel et psychique) de la vie du sujet sont envahis par les idées délirantes. Les thématiques les plus régulièrement rencontrées sont celles de persécution et de préjudice. LE DELIRE DE RELATION DES SENSITIFS DE KRETSCHMER Ce délire, se développe chez des sujets présentant une personnalité pré morbide de type sensitive. Elles présentent par contre orgueil, sens des valeurs et de la morale, vulnérabilité et tendance à intérioriser douloureusement les échecs relationnels et affectifs qu'elles rencontrent. [...]

[...] Les délires de revendication Ce type de délire passionnel regroupe : - les « inventeurs méconnus » qui cherchent au travers d'innombrables démarches à obtenir la reconnaissance que la société leur refuse, - les « quérulents processifs » qui multiplient les procédures judiciaires, - les « idéalistes passionnés » qui cherchent à transmettre leurs convictions LE DELIRE D'INTERPRETATION DE SERIEUX ET CAPGRAS Les délires d'interprétation se développent le plus souvent chez des patients présentant une personnalité pathologique de type paranoïaque. Ils peuvent survenir brutalement, faisant suite à un facteur déclenchant, ou s'installer de façon insidieuse. Ce type de délire peut se structurer et évoluer durant des années. [...]

[...] LES TRAITEMENTS Les traitements reposent essentiellement sur l'utilisation des neuroleptiques. Les neuroleptiques sédatifs sont des traitements à court terme indiqués en cas d'agitation ou de menace de passage à l'acte. On utilise principalement la cyamémazine (Tercian® 50 à 200 mg par jour), la lévopromazine (Nozinan® 50 à 200 mg par jour) ou encore la chlorpromazine (Largactil® 100 à 300 mg par jour) Le traitement de fond repose sur les neuroleptiques incisifs dont l'action est inconstante sur ce type de délire. [...]