Le cancer du sein

Résumé du document

Fiche de révision de l'UE 2.9 S5 sur le cancer de sein.
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Structure : définition, physiopathologie, facteurs de risques, signes cliniques, dépistage, examens, classification TNM, traitements, surveillances, prévention

Extraits

[...] LES EXAMENS Lorsqu'un cancer du sein est suspecté, une mammographie à 2 indigences par sein est effectuée. Une échographie bilatérale et axillaire est systématiquement réalisée. Un prélèvement percutané préopératoire est également pratiqué : biopsie sous échographie ou sous mammotome, cytoponction ou biopsie axillaire. Le bilan d'extension est une tumeur mammaire inférieure à 5 cm présente de risque de développer une métastase alors qu'au-dessus de 5 cm le risque est de 15%. De ce fait un scanner thoraco abdominal, une scintigraphie osseuse et un TEP couplé à un scanner utilisant un produit ayant une affinité avec les cellules cancéreuses, le FDG (TEP TDM FDG). [...]

[...] Elle débute après la chirurgie ou la chimiothérapie adjuvante et dure 5 ans. \ effets secondaires) La thérapie ciblée : Elle attaque les métastases, elle est donc utilisée lors de cancers agressifs afin d'améliorer le pronostic. Elle est associée à un traitement adjuvant (chimiothérapie) pendant 1 an LA SURVEILLANCE Lors des 2 premières années, les patientes sont suivies tous les 6 mois puis annuellement (mammographie et clinique). Cet accompagnement est également psychologique et permet de conseiller sur les habitudes de vies. [...]

[...] La chirurgie : La mastectomie : ce doit être un choix de la patiente, elle est indiquée dans les tumeurs multifocales, les cancers inflammatoires. Le ganglion sentinelle : prélèvement du ou des ganglions les plus proches de la tumeur afin de vérifier s'ils contiennent des cellules cancéreuses. Il est indiqué lors de présence d'un nodule 5 cm uni centrique ou bifocal avec une absence de ganglion à la palpation. Il permet d'éviter les complications liées au curage axillaire. La reconstruction : plusieurs entretiens de réflexion sont mis en place car cette intervention n'est pas indispensable. Même si elle est de plus en immédiate. [...]

[...] La chimiothérapie : Adjuvante : elle est mise en place en cas de mauvais pronostics, elle permet une diminution de la fréquence des rechutes métastatiques et augmente la survie sans récidive. Néo adjuvante : elle est faite avant la chirurgie afin de diminuer la taille de la tumeur. Palliative : elle permet de faire diminuer ou de stabiliser les métastases. La radiothérapie : Elle a pour but de réduire le risque de récidive locale, la cure dure 6 semaines. L'hormonothérapie : Elle a pour objectif de diminuer le risque de rechute locale et métastatique en bloquant l'action des œstrogènes sur les cellules cancéreuses. [...]

[...] Il est aussi possible chez l'homme, mais il reste rare du nombre total de cancer du sein) à 70% des cancers du sein sont hormonodépendants LA PHYSIOPATHOLOGIE Un cancer du sein résulte d'un dérèglement de certaines cellules qui se multiplient et forment le plus souvent une masse appelée tumeur. Les cellules cancéreuses peuvent rester dans le sein ou se propager dans d'autres organes (métastases). Environ 35 ganglions lymphatiques autour de chaque sein (aisselles) produisent la lymphe circulant dans les vaisseaux lymphatiques, transportant en cas de cancer du sein, des cellules cancéreuses envahissant les tissus lymphatiques. [...]