Les brulures

Résumé du document

Il s'agit d'un cours en Soins Infirmiers traitant du sujet des brulures.
Il est composé de définitions, de la description des premiers gestes à adopter, de la description des étapes du diagnostique, de la prise en charge et du traitement.

Extraits

[...] * Pansement fait au sulfadiazine argentine (flammazine) * Ttt en ambulatoire si pas de signe de gravité * Attention vaccin antitétanique Chirurgie primaire On distingue chirurgie primaire et chirurgie secondaire * La chirurgie primaire : se déroule jusqu'à la cicatrisation o Pansement flammazine en phase aigue o Pansement gras permet d'évaluer la cicatrisation et de diagnostiquer la profondeur de la plaie qui limite l'étendue des greffes, ttt long o L'excision / la greffe : # Parage chirurgicale pour brûlure de 3 ° degré : éplucher la peau jusqu'à une zone vascularisée. [...]

[...] UE2.7.S4 les brulures Epidémiologie * brulures/an dont 3500 en centres spécialisés et 1000 décès. * Pic de fréquence chez les enfants de [...]

[...] * On ne prend en compte que les brulures du 2 ° degré La profondeur * Brulure du Premier degré : ( ex coup de soleil) * Atteinte superficiel de l'épiderme * Couche germinative conservée * Erythème douloureux * Cicatrise en quelques jours sans cicatrices * Brûlure du second degré * Atteinte de tout l'épiderme * Superficiel o Phlyctène o Atteinte du derme papillaire mais persistance des annexes (poils restent dans leur follicule) o Sensibilité conservée : douloureux o Recoloration capillaire donc bien vascularisé * Profond o Nécrose étendue zone réversible o Atteinte du derme réticulaire, annexes (poils se détachent) o Disparition de la sensibilité cutanée Il est difficile de faire la différence entre le diagnostic de brulure superficiel ou profonde de second degré. * Brûlure de troisième degré * Atteinte de l'ensemble de l'épiderme et du derme * Plus de vascularisation ni d'innervation * Escarre cutané : aspect cartonné noir avec nécessité d'une excision * Signe pathognomonique : veines sous cutanée thrombosées * Brûlures de quatrième degré * Atteinte des structures musculaires et parfois jusqu'à l'os. [...]

[...] En chirurgie on parle : * De brulures superficielles : guérison sans séquelle en 10 jours * De brulures profondes : guérison avec séquelles en plus de 15 jours, avec nécessité de chirurgie réparatrice Lésions associées * Brulures des voies respiratoires * Intoxication au CO : dosage carbooxyhemoglobine * Blast : effet de souffle lésion tympan * Polytraumatisme * Asphyxie, risque infectieux, ischémie des membres, * Brulure de la cornée . Critères de gravité * Surface > 15% chez l'adulte chez l'enfant et la personne âgée chez le nourrisson * Brulure de 3 ° > de la surface cutanée totale * Age 60 ans * Localisation : o main, risque d'ischémie o face, o Périnée risque infectieux * Brûlure circulaires des membres * Brulure électrique point d'entrée et point de sortie avec nécrose et avec risque cardiaque * Brulure chimique blessure profonde * Terrain diabétique, personne âgée . [...]

[...] Prise en charge initiale * Prise en charge en réanimation o hydratation importante (probabilité de réversibilité avec certaines brulures de second degré profonde), car les brûlures entraine une augmentation des pertes liquidiennes qui se traduit par une hypovolémie ( perte de liquide et protéine ) et hyper catabolisme. ( phénomène de cicatrisation) o antalgique : intubation si nécessaire * escarrotomie si compression des membres et brûlure circulaire incision chirurgicale * aponévrotomie si brulure encore plus importante. [...]