Processus obstructifs : la lithiase urinaire

Résumé du document

Fiche aide aux révisions anatomie, physiopathologie du système urinaire et rénal, lithiase urinaire, PEC

Extraits

[...] Révision 2.8 : Processus obstructif Le système rénal et urinaire Citer les différents éléments de l'appareil urinaire et en quelques mots à quoi ils servent. Etre capable de réaliser les schémas du système rénal et urinaire, du néphron 2 reins qui sécrètent l'urine 2 uretères qui transportent l'urine des reins vers la vessie 1 vessie qui collecte et emmagasine temporairement l'urine 1 urètre qui permet l'évacuation de l'urine à l'extérieur Schéma : Il existe différents schéma que vous trouverez sur internet de l'appareil urinaire et rénal. [...]

[...] Bilans : BU - ECBU : LEC simple : BU seule. ATB si suspicion infection (CRP meilleur marqueur en pré op) après ECBU NLPC/URS: recommandé. Couverture ATB pendant 5 jours si bactiurie Mise en culture des urines hautes car germes différent possible pH urinaire : : acide -Acide urique 7,5-8 : alcalin -Calcul d'infection : Struvite Bilan coagulation : recommandé Arrêt AAP et AVK sauf pour URS UroTDM injecté ou échographie rénale + Abdomen sans préparation Les autres causes éventuelles des coliques néphrétiques : -Tumeur urétérale - Caillot urétéral au décours d'une hématurie - Compression extrinsèque comme une tumeur pelvienne de type prostatique, vésicale ou gynécologique - Grossesse / utérus gravide - Sténose urétérale - Syndrome de jonction pyélo-urétérale - Cause iatrogène post chirurgie ou de radiothérapie Devant une colique néphrétique, la priorité est d'éviter la pyélonéphrite car risque de sepsis, risque d'insuffisance rénale aigue, persistance de la douleur malgré l'administration d'antalgiques Etre attentif à certains patients (femme enceinte, ceux qui présentent déjà une insuffisance rénale chronique ou ceux porteurs d'un rein unique) PEC thérapeutique : - Calmer la douleur (AINS en l'absence de contre-indication + antalgiques pallier 3 = antispasmodique et limiter l'apport hydrique) - Différencier la forme simple et la forme compliquée - Prise en charge des calculs (filtrer les urines pour voir si le calcul a été expulsé, ou hospitalisation en service de chirurgie dans le but de dériver les urines, souvent pose de sonde JJ, sonde urétérale ou néphrostomie) - Eviter les récidives Il existe aussi la LEC (Lithotritie extracorporelle) : cet examen consiste à envoyer des ondes de choc depuis l'extérieur du corps sur le calcul dans le but de le fragmenter. [...]

[...] régulation de la PA= système angiotensine 2. participation à la fabrication des globules rouges (érythropoïétine stimule) 3. et à la minéralisation osseuse, le rein joue un rôle actif dans la transformation de la vit D (métabolisé en 1er dans le foie) et en 2ème par le rein) transforme en métabolite actif qui permet la réabsorption intestinale du calcium Citer les principales fonctions du rein : * MAINTIEN DE L'HOMEOSTASIE - Équilibre Hydro-électrolytique et équilibre acido-basique * ELIMINATION DES DECHETS - Produits par l'organisme (urée, créatinine, acide urique) - Substances exogènes : toxiques (alcool), médicaments - En collaboration avec système respiratoire et le système digestif Quelles hormones sécrète le rein et quels sont leurs rôles ? [...]

[...] La réabsorption tubulaire consiste dans le passage d'une molécule de la lumière du néphron vers le sang. La réabsorption concerne essentiellement les substances telles que le sodium, le potassium, l'acide urique, le glucose et les acides aminés, et l'eau Décrire succinctement le rôle du rein, notamment dans l'équilibre hydro électrolytique et acido-basique : 1. élaboration de l'urine et donc maintient l'homéostasie= régulation du milieu intérieur = constance de la composition des liquides de l'organisme 2. fonction endocrine : 1. [...]

[...] Ainsi les fragments recueillis dans les urines filtrées pourront être analysés. [...]