Cours : Escarres

Résumé du document

Voici un cours résumé sur les escarres en lien avec l'unité d'enseignement 4.1.
Vous pouvez voir les différents stades de l'escarre, la prévention avec les facteurs favorisants l'apparition des escarres, l'anatomie de la peau...

Extraits

[...] Elle est en attente de validation. Fréquence d'utilisation : A l'entrée du patient ou résident . Lors de tout changement de son état de santé (fièvre, infection aiguë, troubles cardiaques, vasculaires, retour d'hospitalisation . ) Tous les mois ou les 2 mois, surtout en EHPAD, (si pas de facteur de risque) rythme à déterminer au sein de l'établissement. [...]

[...] MOYENS DE PREVENTION DE L'ESCARRE Ils débutent dès l'identification d'un des facteurs de risque et concernant l'ensemble des professionnel de santé. (médecin, pharmacien, cadre de santé, ide, AS, ASH ) Choix du support statique (non motorisé) : mousse à plots : pas d'escarre ou risque peu élevé ; à mémoire de forme dynamique (motorisé) : à air fermé (avec ou sans capteurs de pression) à basse pression continue indication : résident ayant une escarre profonde, restant + de 20h par jour au lit Changements de position Le but est de diminuer les pressions NE JAMAIS INSTALLER UN RESIDENT EN DECUBITUS LATERAL STRICT (GROS RISQUE D'ESCARRE TROCHANTERIENNE) Installer le résident en position semi latérale oblique droite ou gauche utiliser des cales de positionnement, coussin, oreillers, triangles afin d'éviter les contacts et stabiliser les positions. [...]

[...] L'état nutritionnel : un mauvais état nutritionnel (dénutrition, déshydratation) facilite l'apparition d'escarre. La fonte musculaire, fréquente chez le sujet agé, diminue la protection musculaire naturelle des proéminences osseuses, surtout au sacrum. L'état psychologique pathologique les maladies cardiovasculaires : l'hypotension diminue la perfusion tissulaire les pathologies aiguës intercurrentes : bronchite . les pathologies chroniques : diabète, cancers, insuffisance rénale, anémie, malade en phase terminale résidents aux antécédents d'escarres les neuropathies : perte de la sensibilité et incapacité à changer de position CAS PARTICULIER DE LA MALADIE D'ALZHEIMER La déshydratation (perte de la soif, du geste de boire), dénutrition (altération de la prise alimentaire, troubles de la déglutition) l'immobilité (aggravée par des fractures secondaires, une contention, une prise de médicaments destinés à calmer l'agitation ou l'agressivité) la macération et l'humidité (le résident ne prend plus soin de lui correctement Tous ces facteurs peuvent être réunis à un stade avancé de la pathologie . [...]

[...] ) Par sa grande sensibilité et sa grande surface, la peau a une influence capitale sur tout notre organisme ESCARRE : eskhara (grec) : croûte lésion cutanée d'origine ischémique (défaut de vascularisation) liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses. SIGNES CLINIQUES rougeur cutanée douloureuse qui s'accentue peu à peu, qui risque de se transformer en nécrose (insensible) la nécrose enlevée, elle fait apparaître une cavité laissant les tissus sous-jacents à découvert sans soins locaux, l'escarre peut s'infecter et entraîner une infection généralisée qui peut amener au décès DIFFERENTS STADES stade 0 : hyperhémie réactionnelle, qui blanchit à la pression du doigt ; réapparition de la peau normale 24 heures stade 1 : Rougeur qui ne blanchit pas à la pression stade 2 : Perte de substance impliquant l'épiderme et le derme se présentant comme une phlyctène (ampoule), une abrasion, une ulcération superficielle stade 3 : Perte de substance impliquant les tissus sous cutanés avec ou sans décollement périphérique stade 4 : perte de substance atteignant ou dépassant le fascia (enveloppe qui entoure organes) et pouvant impliquer os, articulation, muscles ou tendons DIFFERENTES LOCALISATIONS en position décubitus : (allongé sur le dos) occiput (enfant) omoplates coude sacrum genoux malléoles talons orteils en position assise : omoplates coudes os ischion creux poplité talons lunettes à O2 : nez, derrière oreilles sondes gastrique : nez sonde urinaire : verge, scrotum, derrière la cuisse interdiction depuis 2001 de la PLS en dehors des soins : si une escarre se forme sur une partie latérale du corps, elle atteint rapidement l'artère fémorale risque d'hémorragie FACTEURS FAVORISANTS les facteurs extrinsèques : la pression : entraîne une baisse ou interruption de la micro circulation cutanée responsable d'ischémie le cisaillement : glissement des couches sous cutanées les unes sur les autres entraînant un cisaillement des tissus sous cutanés avec étranglement des vaisseaux sanguin. [...]

[...] NE PAS EFFLEURER SUR LES ZONES IRRITEES ET/OU DOULOUREUSES. Équilibre nutritionnel surveillance des ingestats surveillance du poids à l'entrée du résident et mensuelle et à chaque changement de comportement alimentaire (EHPAD) dépistage de la déshydratation par la recherche du pli cutané dépistage de la dénutrition par le dosage le l'albuminémie (sur prescription médicale) participation active de la diététicienne (proposition de compléments alimentaires) décision de pose de sonde d'alimentation en concertation avec le résidant, la famille et l'équipe para médicale et médicale Prise en charge de l'incontinence urinaire et/ou fécale accompagnement aux toilette ou positionnement sur la chaise percée proposition du bassin ou de l'urinal régulièrement utilisation de changes adaptés et toilette intime à chaque fois pose d'étui pénien (respect de la bonne taille) pose de tampon anal (sur prescription médicale) Entretien de l'autonomie du résident et participation de son entourage information des action éducative (auto soulèvement, auto surveillance) entretien de la marche, stimulation par les soignant, kiné, famille participation de la famille à la prise des repas informer le résident et sa famille de l'évolution ou de l'involution Moyens à proscrire NE PAS BORDER LES DRAPS, Dès que le patient/ résident est installé sur un matelas anti escarre massage et frictions glaçons, air chaud, alcool, colorants, crèmes, pommade position en décubitus latéral (90°) = risque d'escarre trochantérienne et oreille éviter de trop relever la tête de lit = risque de cisaillement au niveau du sacrum ENQUËTE DE PREVALENCE ET D'INCIDENCE DES EXCARRES la prévalence nombre de résidents porteurs d'escarre un jour donnée nombre de résidents présents ce même jour l'incidence nombre de nouveaux cas sur un temps donné nombre de résidents présents sur ce même temps les 2 résultats s'inscrivent en % La non application des protocoles de prévention génère des surcoûts importants les soins d'escarres sont consommateurs de ressources humaines, les supports de prévention et les traitements sont coûteux. [...]