Les soins palliatifs : analyse d'une situation précise

Thèmes abordés

Soins palliatifs, accompagnement, hospitalisation, difficulté respiratoire, anesthésie, infirmière

Résumé du document

Consignes :
- Choisir une situation de stage, lue, ou vous ayant interpellé dans les médias, posant un questionnement sur les soins palliatifs.
- Faire une description détaillée de la situation choisie.
- Analyser la situation en utilisant la démarche de questionnement éthique : qualité de la description de la situation, qualité de la syntaxe, qualité du questionnement et de la posture réflexive, positionnement et projection en tant que soignant.
- Étayage de la réflexion par des lectures choisies, variées et adaptées en lien avec les soins palliatifs et de fin de vie.

Extraits

[...] Dans cette perspective, les soins palliatifs doivent s'adapter à la situation du malade. Le Code de la Santé Publique précise que les soins peuvent être donnés à domicile comme en institution. Pour qu'ils soient prodigués à domicile, certaines conditions sont requises comme la capacité du patient à accomplir les gestes du quotidien. Si ces conditions ne peuvent être assurées par le patient lui-même, il faut qu'un proche aidant ou qu'un dispositif d'accompagnement (aide-ménagère, auxiliaire de vie, portage de repas) pallie la perte d'autonomie du patient. [...]

[...] Il s'agit donc d'une posture professionnelle qui dépend du contexte dans laquelle elle se déploie. Comme le souligne Maëla Paul, c'est une posture « labile, fluide, en constante redéfinition et ajustement »2. On peut toutefois identifier certaines grandes caractéristiques. D'abord, son caractère 'labile' se retrouve quel que soit le contexte et invite à penser l'accompagnement comme étant une posture qui ne permet pas d'être figée et demande au contraire une 'constante redéfinition'. Pour qu'il y ait redéfinition, il faut que le professionnel soit en mesure de se mettre à l'écoute. [...]

[...] Pour étayer cette interrogation, je commencerai par analyser plus en détail cette situation. 1. Analyse de la situation Afin de mieux comprendre cette situation, je vais d'abord en reprendre les différents éléments. Dans un premier temps, j'exposerai les éléments objectifs de la situation de M R et, en tant que professionnelle, j'émettrai quelques hypothèses. Dans un deuxième temps, je ferai ce même travail concernant l'épouse de M R. Finalement, j'exposerai mon ressenti face à cette situation. 1.1 Éléments concernant M R M R est atteint d'un cancer qui s'est généralisé depuis deux ans ce qui laisse supposer qu'il est malade depuis plus longtemps et qu'il a un parcours de soins déjà conséquent. [...]

[...] Les soins palliatifs : analyse d'une situation précise M.R ans, est atteint d'un cancer généralisé depuis 2 ans. Il est hospitalisé en soins de support depuis maintenant 3 semaines pour des douleurs au niveau du bassin, des membres inférieurs et supérieurs mais également pour des difficultés respiratoires. Les douleurs ne lui permettent pas de dormir plus de 2h d'affilée la nuit et la marche est devenue impossible entre les douleurs et la gêne respiratoire. Le patient est porteur d'un patch de durogésic (antalgique de palier 3 = morphine). [...]

[...] Pour moi, c'est une situation dérangeante car l'attitude de l'épouse de M R ajoute clairement une souffrance psychologique au patient. Quand M R me confie avoir accepté le soin pour faire plaisir à son épouse et qu'il m'indique être inquiet pour cette dernière, je ressens une forme d'agacement que je parviens maintenant à comprendre et à expliquer. En tant que professionnel de santé, je dispose de connaissances qui me permettent d'appréhender la situation de M R et d'adapter ma posture à ce contexte. [...]