Comment intégrer dans notre pratique infirmière les soins d'hygiène bucco-dentaire chez les personnes atteintes de démence de type Alzheimer ?

Thèmes abordés

EHPAD Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes, soins d'hygiène, Alzheimer, démence, aide-soignant

Résumé du document

À mon sixième jour de stage, je suis en charge de Mme P, âgée de 93 ans, atteinte de la maladie d'Alzheimer au stade modéré.
Son arrivée date de seulement deux mois, suite à une perte croissante de ses facultés cognitives et fonctionnelles. En effet, elle vivait seule à son domicile, veuve depuis 20 ans et sans enfant, et chutait régulièrement. De plus, elle éprouvait de plus en plus de difficultés à exécuter certaines tâches, ce qui nécessitait une aide pour tous les actes de la vie quotidienne comme faire la cuisine, se laver, s'habiller... Il lui arrivait même parfois de fuguer de son domicile. Son maintien à domicile n'était plus envisageable, car cela est devenu dangereux.

Extraits

[...] Ce matin nous nous rendons avec l'aide-soignante auprès de Mme P pour l'aider à effectuer sa toilette au lit. Je lui demande si elle veut bien que je participe à sa toilette. Celle-ci ne me répond pas. L'aide-soignante m'indique alors qu'elle ne répondra pas car elle ne communique que très peu : elle « perd » ses mots, les confond avec d'autres, ce qui engendre chez elle une difficulté à s'exprimer. Elle ne semble pas toujours comprendre ce qu'on lui dit. [...]

[...] Sachant que Mme P ne présente pas de signes d'anomalies particulières aux niveaux biologiques et cliniques, je me demande si son manque d'appétit et son manque de communication découlent plutôt de sa pathologie ou si cela a plutôt un lien avec son manque d'hygiène bucco-dentaire car elle a perdue quelques dents non remplacées ? Face à cette situation je me suis sentie coupable et démunie de ne pas pouvoir plus aider la patiente, en trouvant une manière pour qu'elle accepte les soins de bouche. Tous les trois, nous avons décidé de choisir cette situation car elle reflète de nombreuses autres situations rencontrées lors de nos stages respectifs. Elle met en avant les obstacles rencontrés qui nous ont interpellés vis-à-vis des soins d'hygiène bucco-dentaires aux patients atteints de démences de types Alzheimer. [...]

[...] ». Je décide donc de la laisser tranquille pour le moment et de réessayer après le repas du midi. Je lui propose de nouveau, mais encore une fois elle refuse violemment. Durant les jours suivants, Il m'est impossible de réaliser les soins de bouche de Mme P car elle refuse toujours. Elle me dit « Je ne veux pas, je suis propre ». De plus, j'ai pu observer que les autres soignants ne lui proposaient même plus ces derniers jours. [...]

[...] Ces situations ont provoqué chez nous un questionnement commun sur le fait que les soins bucco-dentaires soient trop souvent négligés, mis de côtés par les soignants, face au refus des patients atteints de démences et au temps limité consacré à chacun. En effet, le manque de temps ne permet pas de créer un lien à travers un dialogue et donc une compréhension des motifs de refus pour essayer de les désamorcer plus facilement et de l'accompagner dans l'acceptation du soin. [...]

[...] Comment intégrer dans notre pratique infirmière les soins d'hygiène bucco-dentaire chez les personnes atteintes de démence de type Alzheimer ? Lors de ma première année de licence en soins infirmiers, mon deuxième stage de cinq semaines s'est déroulé au sein d'un EHPAD (Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes). À mon sixième jour de stage, je suis en charge de Mme âgée de 93 ans, atteinte de la maladie d'Alzheimer au stade modéré. Son arrivée date de seulement deux mois, suite à une perte croissante de ses facultés cognitives et fonctionnelles. [...]