Analyse de la situation clinique de Monsieur G (4.3 S4)

Résumé du document

Bonjour, je vous laisse découvrir une de mes analyse de la situation clinique de Monsieur G.
Bonne journée

Extraits

[...] * Risque de TVP RA alitement, sédation et curarisation * Altération de la communication RA sédation et curarisation, ventilation mécanique, SMP impossibilité de communiquer * Incapacité totale à effectuer les soins d'hygiène RA sédation, curarisation, matériel médical invasif SMP altération de l'état de conscience et immobilité. * Risque d'atteinte à l'intégrité de la peau RA sédation, immobilité, diabète, obésité, a jeun, ttt par Noradré Calculs de doses Midazolam : 10mg/h (amp 50mg/10ml) 2ml/h vitesse 2 Fentanyl : 150ug/h (amp 500ug/10ml) 3ml/h vitesse 3. Nimbex: 20mg/h (Flacon 30ml avec 5mg/ml) 4ml/h vitesse 4. KCl en PSE : 2g dans 50ml de NaCl en 4h (10ml à 2g dans 10ml donc 10ml KCl + 40ml NaCl = 12,5ml/h. vitesse 12,5. [...]

[...] Noradrénaline : 0,8mg/h (débit) PM : Objectif de concentration : 0,2 mg/1ml Ampoule de 4ml à 8mg : produit en croix 8mgx1ml/0,2mg=40ml 40ml - 4 = 36ml 1 amp (4ml) + 36ml de G5% oo Débit à 4ml Pharmacie : 8mg 4ml 10mg 5ml Amines en continue, toujours une seringue d'avance. A manipuler le moins possible. Uniquement en voie centrale proximale. On ne change jamais les rampes ni les robinets car patients hypersensibles, changement tension en quelques sec. Objectif : Faire un grand pousse pour changer le moins possible les seringues. Tazocilline : 4g dans 70ml en 30min (3x en 24h). 70x20/30=1400/30 = 47 gouttes/minutes par excès. Zyvoxid : 600mg en 1h (2x/jr). Poche de 300ml de 2mg/ml. Donc 600mg dans 300ml. 300x20/60=100 gouttes/minutes. [...]

[...] PEP = Pression Expiratoire Positive. VT = Volume courant. SNG en déclive : Aspiration. ESV : Extrasystole ventriculaire Thérapeutiques : Antibiotiques : Catécholamines : Hypnotiques : Anticoagulants : Gentamycine Adrénaline Etomidate (durée d'action très faible, permet d'intuber le patient) Lovenox Vancomycine Cordarone Midazolam Rifampicine Noradrénaline (restauration et maintien de la PA) Fentanyl Tazocilline Nimbex Zyvoxid Cool Gard : hypothermie thérapeutique permettant de consommer moins d'énergie en nutriment. D'où T° à 33. Normes kaliémie : Résultat glycémie « Low » : inférieur à 0,5g/l. [...]

[...] 4.3 S4 : Le 23/02/15 Analyse de la situation clinique de Monsieur G. Termes médicaux : Ostéite : Inflammation du tissu osseux causé le plus souvent par une infection bactérienne. Ne concerne pas l'articulation. Entérocoque : Bactéries à métabolisme anaérobie dites cocci à Gram positif. Famille des streptocoques. Certaines souches sont antibio-résistantes. Arthrodèse : Intervention chirurgicale qui a pour objectif de fusionner deux os qui s'articulent entre eux. Suppression de l'articulation. Traitement chirurgical de l'arthrose. Dermatose bulleuse à IGA linéaire : Dermatose bulleuse auto-immune de la jonction dermo-épidermique. [...]