Les inégalités territoriales de santé en France

Thèmes abordés

inégalités, santé, inégalités sociales, inégalités territoriales, mortalité prématurée, accès aux soins

Résumé du document

L'état de santé des Français est actuellement l'un des meilleurs au monde. Cette appréciation cache pourtant des inégalités territoriales et
sociales, parfois fortes, de la mortalité liée à certaines maladies, de la morbidité et de manière plus générale de l'accès aux soins. Les inégalités territoriales transparaissent dans l'opinion surtout au travers des craintes devant les « déserts médicaux » et les conséquences de fermetures d'hôpitaux.
Pour tendre vers le retour à l'égalité devant la prise en charge des maladies, il faut identifier ces inégalités territoriales en matière de santé et leurs causes.

Extraits

[...] La comparaison des cartes établies dans le temps montre une aggravation rapide de ces disparités territoriales. Le problème majeur concerne donc l'accès aux soins pour la population qui vit sur environ la moitié du territoire national, mais également pour des populations vivant dans le voisinage des zones de a bonne santé territoriale comme les arrondissements du nord-est de Paris et les communes de la banlieue nord. QUELLES SONT LES DIFFICULTES RENCONTREES DANS L'ACCES AUX SOINS ? LA DISTANCE. L'inégalité de la distribution des médecins est une composante essentielle du problème. [...]

[...] Le médecin de campagne polyvalent tend à disparaître. Ce problème de la pénurie médicale est devenu régional. En dehors des grandes villes, une large part du territoire, s'étendant notamment de la Normandie au Languedoc et du Jura et aux Alpes, est devenue en grande partie un désert médical. On voit apparaitre un facteur critique de l'inégalité devant l'accès aux soins. La distance entraîne un renoncement au soin, et cela avec un effet de seuil : au-delà d'un certain temps de trajet, on renonce à se soigner, on attend que le problème soit sérieux pour consulter. [...]

[...] Le système de soins, quant à lui, ne paraît que faiblement responsable des changements dans l'état de santé de la population, car la présence médicale reste ici très forte. L'analyse territoriale au niveau national montre une répartition très inégalitaire de la santé. La France aisée représente 8 p.100 des cantons et 16 p.100 de la population : elle est concentrée dans les centres urbains (en proximité d'avec la France des cités, qui est, elle, dans un état de santé médiocre). [...]

[...] En outre, pour la répartition des médecins sur le territoire, on a longtemps admis qu'elle se ferait spontanément sur l'ensemble du territoire en vertu des lois naturelles de la concurrence aidée par la confraternité . mais cela n'a pas été le cas. Le problème des déserts médicaux est amplifié par une évolution similaire des services publics et par la désindustrialisation dans les mêmes territoires. Les inégalités territoriales de santé se situent dans ce contexte social et économique complexe et ne se réduisent donc pas seulement à la démographie médicale. PEUT-ON DIRE QUE LES INEGALITES TERRITORIALES DE SANTE S'AGGRAVENT ? L'évolution dans le temps des inégalités territoriales de santé est illustrée par l'exemple du Languedoc-Roussillon. [...]

[...] La question de la porte d'entrée dans le système de santé est de nouveau posée. COMMENT DIMINUER LES INEGALITES TERRITORIALES EN MATIERE DE SANTE ? Remarquons tout d'abord que les hommes politiques convergent vers le fait que l'urgence est de (r)établir l'égalité d'accès aux soins. Cela est clairement exprimé tant à droite (rapport Larcher, 2008) qu'à gauche (Martine Aubry, 1999) mais les remèdes diffèrent quelque peu. Le rôle du médecin généraliste est essentiel et c'est le seul à être véritablement critique dans la prise en charge. [...]