Les états limites ou borderline

Résumé du document

La persistance du clivage au-delà de la période normale rend difficile la mise en place harmonieuse des instances psychiques.

Le patient limite fait la distinction entre le soi et le non-soi, à l'opposé du patient psychotique.
Mais dans les domaines touchés par identification projective, cette frontière s'estompe ou disparait.

Les éléments d'idéal du moi entravent l'intégration du surmoi... pas d'accès à la culpabilité.

Le mécanisme de projection empêche un travail d'élaboration fantasmatique par échec de l'utilisation des symboles. (...)

Extraits

[...] Phobies à la limite des TOC Idées obsédantes et rituels caractérisés par l'absence de lutte, de rigidité défensive, d'autopunition. Ils sont dénués d'érotisation et de fantasme, le contexte est surtout agressif et manipulateur Ils concernent essentiellement des angoisses nosophobiques stéréotypée (l'air, la pollution, les aliments) Les troubles thymiques Des sentiments de rage froide, de colère plutôt que de tristesse Le sentiment de vide chronique : lassitude intense, sensation de perte du sens de l'existence, d'anesthésie affective Rareté des sentiments de culpabilité Le risque suicidaire est majeur 7/30 Clinique Caractéristiques 40 à de syndrome dépressif majeur : Certains auteurs y voient l 'élément principal de la structure du patient témoignent du monde chaotique interne des patients du à l'échec des processus d'attachements précoces. [...]

[...] Omnipotence du soi : l'hypertrophie narcissique du patient le protège A pour fonction d'éviter la souffrance Objets internalisés 14/30 Analyse Le patient limite fait la distinction entre le soi et le non-soi, à l'opposé du patient psychotique. Mais dans les domaines touchés par identification projective , cette frontière s'estompe ou disparait La persistance du clivage au-delà de la période normale rend difficile la mise en place harmonieuse des instances psychiques. Les éléments d'idéal du moi entravent l'intégration du surmoi pas d'accès à la culpabilité Le mécanisme de projection empêche un travail d'élaboration fantasmatique par échec de l'utilisation des symboles Quelques noms Wilhelm REICH Helen DEUTSCH A. [...]

[...] Introduction 3/30 Grandes lignes Angoisse Symptômes d'apparence névrotique Les troubles thymiques Troubles du comportement de type impulsif Etat psychiatrique aigu Clinique 4/30 Angoisse Diffuse, flottante, labile, envahit facilement le patient Elle est paroxystique Expériences de déréalisation Sensation de perte du sens de la vie et de cohérence interne 5/30 Clinique Pour Bergeret , c'est une angoisse de l'abandon. Différentes des angoisses de castration (névrosé) et de morcellement (psychotique) Caractéristiques Symptômes d'apparence névrotique D'allure phobique D'allure obsessionnelle De conversion somatique Hypochondriaques 6/30 Clinique Ceux-ci sont fluctuants dans le temps, associés de façon variable Caractéristiques Ils sont fréquents. Sont évocateurs ceux qui concernent le corps ou le regard de l'autre . [...]

[...] Ils correspondent à une capacité de rêverie et à une intégrité de la structure du langage Secondaires oscille en permanence entre ces deux types de processus au cours de la passation du test (oscillation d'une planche à l'autre), avec des processus secondaires adaptatifs d'assez bonne qualité. Le sujet est cependant incapable de contenir de brutales irruptions fantasmatiques qui exercent un effet déstructurant Ce fonctionnement est étudié au travers des tests psychologiques, notamment avec le Rorschach Le patient limite Primaires Mécanismes de défense utilisés 13/30 Analyse La plus utilisée. [...]

[...] STERN WINNICOTT Otto KERNBERG Maurice BOUVET Harold SEARLES Henry GREEN 15/30 Analyse 1925 - Apparition du terme borderline dans un article 1938 - Le groupe borderline va être isolé des névroses 1967 - Définition d'une véritable organisation psychopathologique 1934 - Personnalités as-if 1965 - Personnalités faux-self (Publication 1988) 1967 - Le type prégénital : Relation à l'objet et dépersonnalisation Grandes lignes Profil Pronostic bon dans 2/3 des cas Risque évolutif principal : le suicide 75 à 80% de femmes : réalité ou problématique diagnostique ? Evolution 16/30 Grandes lignes Psychothérapies Pharmacothérapies Traitement 17/30 Définition État limite Polymorphisme Diagnostic d'élimination ou diagnostic positif ? [...]