Les sens, l'essence de la vie. Approche psychomotrice de la sensorialité en néonatologie

Résumé du document

Le psychomotricien est un professionnel du soin qui prend en compte l'individu de manière globale pour favoriser son « bien-être psycho-corporel ».

Lors de ma 2ème année de formation en psychomotricité, j'ai effectué un stage en libéral qui m'a donné l'occasion de participer à la prise en charge d'une petite fille mal entendante. Cette rencontre a initié en moi des questionnements concernant l'implication des divers sens dans le développement psychomoteur de l'enfant.

J'ai dans un premier temps envisagé de parler d'un sens en particulier mais cette idée m'a parue, aux vues de mes expériences, assez restrictive. N'est-ce pas l'imbrication des différents sens qui est à l'origine du lien avec l'environnement ? En faisant cette hypothèse, il m'a paru plus pertinent d'aborder la sensorialité de façon globale.

Afin de revenir aux fondements du développement psychomoteur, j'ai choisi de parler de la sensorialité dans le contexte néonatal. Ceci m'a été possible au travers de mon stage de 3ème année auprès des nouveaux-nés.

Comment se développent, mûrissent les sens et en quoi participent-ils au développement psychomoteur du nouveau-né ?

Pour tenter de répondre à ces questions, je développerai cinq parties :
- Les définitions
- La maturation sensorielle
- La naissance
- Le développement sensori-moteur
- Le psychomotricien, tisseur de liens

Les mots clefs que je vais définir en première partie vont permettre de clarifier l'ensemble de mon raisonnement futur. Je commencerai par parler de la maturation des sens au cours du développement des espèces afin d'avoir une vision d'ensemble de la sensorialité. Puis je ciblerai d'avantage mon sujet, sur le thème des sens, aux alentours de la naissance et aux prémices du développement psychomoteur du nouveau-né. Pour terminer, j'aborderai l'intervention du psychomotricien dans l'univers sensoriel du bébé.

J'étayerai ma théorie par des vignettes cliniques présentes tout au long de mon mémoire (...)

Extraits

[...] Lors des soins, les puéricultrices masquent ses yeux. Les sens de Tanael ne sont pas suffisamment matures pour supporter de fortes stimulations. Il faut, avant tout, lui laisser le temps de se constituer dans un environnement adapté à sa maturité. Lorsqu'une stimulation est trop forte, on peut observer chez chacun de nous un sursaut dit tonicoaffectif ou sursaut psychomoteur primaire 68 comme le dit Suzanne ROBERT-OUVRAY. La personne tressaille puis se fige. Si l'émotion déclenchée par ce stimulus est trop forte, il peut s'ensuivre une crispation et des pleurs. [...]

[...] Le tonus et la sensorialité sont deux notions étroitement liées. Les sens permettent un ajustement tonique mais le tonus peut aussi permettre une meilleure intégration de la sensation. C'est ce que Suzanne ROBERT OUVRAY appelle la fonction d'appétence du tonus. C'est le fait que la mobilisation tonique accroisse notre capacité d'attention à l'égard de nos sensations. On peut donner l'exemple de l'hypertonie périphérique des premiers jours de vie. Celle-ci permet un état de réceptivité extrême qui favorise l'intégration sensorielle. On parle de sensibilisation motrice »62. [...]

[...] On retrouve cette posture d'enroulement lors du portage à l'écharpe qui est parfois proposé aux mamans par la psychomotricienne du service. Fabian est né à 30 semaines d'aménorrhée. Il est placé avec sa mère en chambre mère-enfant depuis peu. Il est alors âgé de 1 mois et demi soit un âge corrigé de 36 semaines environ. Il présente une préférence pour le côté droit et une hyperextension axiale http://images.google.com (coconn10.jpg) 62 Pour l'aider dans son maintien et sa mobilité, un cocon a déjà été mis en place. [...]

[...] J'ai eu l'occasion d'assister à l'examen du fond d'œil. Cette technique d'évaluation de la fonction visuelle est non invasive mais reste désagréable pour l'enfant. Il est impératif de maintenir la paupière de l'œil ouverte le temps d'appliquer la caméra au contact de la rétine. La caméra diffuse alors une lumière froide qui permet de photographier le fond de l'œil et de vérifier qu'il ne présente aucune anomalie. La puéricultrice qui effectue l'examen m'explique que les enfants prématurés développent plus facilement des rétinopathies (développement vasculaire prolifératif anormal de la rétine) 30 du fait de l'immaturité des vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine. [...]

[...] Il entend les sons graves, les voix, et les différents rythmes biologiques de sa mère. dès sa conception, l'embryon est bercé par les bruits digestifs, circulatoires et cardiaques du corps de sa mère, qui font office de bruits de fond Mais l'audition n'est pas le seul sens à intervenir dans la sensation de rythmicité. L'ensemble des sens permet une approche précoce de la temporalité. La vision détecte l'alternance du jour et de la nuit, des saisons, le toucher et le système vestibulaire captent les variations d'activité de la mère durant la journée . [...]