Entre le patient, la famille et l’institution : l’assistant de service social auprès de la personne en fin de vie

Thèmes abordés

patient, famille, institution, assistant de service social, personne en fin de vie, vieillissement de la population, soins palliatifs

Résumé du document

La France, après avoir connu le baby-boom des Trente Glorieuses, voit aujourd'hui sa population prendre de l'âge. Ce vieillissement, créant un « papy-boom », a notamment été favorisé par les progrès médicaux. La population française évolue, ses besoins aussi.
De plus en plus de débats médiatiques liés à la dépendance et à la fin de vie voient le jour. Les cancers et les pathologies dégénératives sont plus fréquents qu'il n'y a quelques décennies.
Ces évolutions engendreront de nouveaux accompagnements, puisque les réalités évoluent.
Quels sont à ce jour les besoins des Français ? La fin de vie semble aujourd'hui crainte, difficile à aborder. En a-t-il toujours été ainsi dans notre société ? Des services accompagnent des patients en fin de vie, quels accompagnements proposeront-ils ?

Extraits

[...] « La famille, quand il y en a une, elle est forcément indispensable. Parce qu'on ne peut pas avancer sans elle. Elle nous ramène les documents, elle va nous dire quelques fois ce qui se passe à la maison, peut-être des choses que le patient ne nous a pas dites. « Oh je fais tout » Puis on va savoir par les proches, qu'en fait il ne se nourrit plus, que chez lui il y a un laisser-aller monumental, que le domicile est absolument pas aménagé On est autant complémentaire avec les services qu'avec les familles.» Mlle B., assistante sociale en USP Durant l'exploration pratique, j'ai pu évoquer avec les professionnels interrogés la place de la mort dans notre société et leur conception des soins palliatifs. [...]

[...] Dans ce contexte, l'expérience du malade devient un objet central de préoccupation et de travail mais aussi une des composantes essentielles du « bien mourir »33 ». Michel Castra définit trois dimensions des soins palliatifs à prendre en compte dans l'accompagnement du patient. Les soins palliatifs correspondent ainsi à la construction d'une catégorie de malades, à l'attention privilégiée accordée à la subjectivité du malade mourant, et à une idéologie du « bien mourir ». L'interdisciplinarité est légitimée quant à elle par le besoin de multiples compétences lors de cet accompagnement. [...]

[...] D'autre part, créer un partenariat entre la famille et l'institution sera un de ses principaux axes de travail. Afin de mieux comprendre sa contribution, j'ai mené des entretiens exploratoires qui seront analysés dans l'exploration pratique. Ceux-ci m'ont permis, grâce à leurs expériences et aux points de vue des personnes interrogées, de cerner les besoins du patient et des familles évalués par les professionnels, afin de les mettre en corrélation avec les missions de l'assistant de service social Ibid., p L'exploration pratique LA MÉTHODOLOGIE D'ENQUETE La suite de ce travail me permettra d'exposer les investigations réalisées durant l'exploration pratique. [...]

[...] On constate donc que dans l'intérêt du patient, les fonctions des professionnels deviennent complémentaires, et permettent de mettre en place un projet de vie grâce à l'expertise de chacun. « Nous, on a besoin des médecins et des soignants comme eux ont besoin de nous. En tout cas pour les soins palliatifs, c'est avéré. C'est vraiment de la complémentarité. S'il fallait faire un schéma, ça fait des cercles Le patient est au milieu de ça. Et après il y a tous les noyaux qui sont autour. [...]

[...] J'y vais avec l'infirmière d'accompagnement, on se présente, et ça rassure aussi les gens. Je peux les compter sur les doigts d'une main le nombre de refus que j'ai eus » Mlle C., assistante sociale en HAD Au cours de cet accompagnement, on remarque au fil des entretiens que l'équipe interdisciplinaire veillera à respecter le mieux possible l'évolution psychologique du patient et de ses proches quant à la maladie La contribution de l'assistant de service social au cours de la mise en œuvre du projet de vie Dans la mise en place de ce projet, la contribution de l'assistant de service social consistera dans la connaissance des dispositifs et sa compétence d'évaluation. [...]