Le stress post-traumatique (névrose)

Résumé du document

Etat névrotique organisé et durable qui est déterminé, provoqué ou occasionné par un traumatisme psychique (guerre, attentats, blessures, témoin de violence, catastrophes naturelles?). Situation la plus fréquente (le viol, mort d'un proche).

Extraits

[...] C'est l'étiologie extérieure qui va permettre de distinguer cet état de stress post- traumatique. II) Historique : - chemin de fer accidents : souffrances psychiques qui sont commencé à être étudié. - Freud a pensé que c'était une sorte d'hystérie particulière. Il l'a évoqué en parlant de névrose de guerre pour qualifier la survenue de symptômes très particulier souvent majeurs. - Pathologie décrite par des médecins militaires en lien avec des évènements traumatisants comme étant à l'origine de leur mal être psychologique. [...]

[...] Cette phase permet d'éduquer les patients. Repérage des victimes fragilisées par ces évènements, on propose alors de les revoirs le lendemain ou le surlendemain. - le difusing (juste après le choc) - donner des repères, accueil (se présenter, situer les lieux) - pourquoi on est là (parler, comprendre, aider) - évocation de l'évènement traumatisant majeur (son vécu émotionnel, ses pensées). - information (symptômes possibles, ttt éventuels) - effets (indication ou élimination de la nécessité d'un débriefing) - le débriefing (éval psy qui se fait à distance du lieu de l'évènement) - objectifs (évacuer stress émotionnel, limiter l'impact de l'évènement sur les victimes, désamorçage de la décompensation, rassurer sur la normalité des symptômes, informer, susciter les processus de récupération) - modalités (groupe restreint et homogène : 4 à 12 pers ms peut aussi être individuel) Dans un lieu neutre, convivial, calme. [...]

[...] Notion de stupeur, de surprise. - Etat d'agitation, de colère, éventuellement de violence physique, fuite. - Crise élastique, anxiété aigue. - Amnésie momentanée Variable selon les patients. Durée de cette situation est très brève (quelques minutes jusqu'à 48-72h). Le temps de latence : On décrit une période qui succède a la réaction immédiate et qui va durer de quelques heures à quelques jours mais peu durée plus longtemps an voir plus) pour certains patients. Le patient est dans un état stable, pas d'anxiété particulière. [...]

[...] - réaction anxieuse, état psychologique fragilisé - réaction de sursaut (rappel l'évènement) rumination mentale avec des gestes violents : voire crise d'angoisse. Symptômes non spécifiques : Anxiété, inhibition intellectuelle (pb de concentration), asthénie, algies vagues, manifestations psycho- névrotiques comportement d'évitement. Troubles du sommeil, état de sinistrose. IV) Evolution : On peut passer à coté du diagnostic (à cause du temps de latence où tout paraît normal). Si on intervient suffisamment rapidement, on peut éviter la survenue des symptômes de répétitions (intervention thérapeutique). Situation pathologique qui dure toute la vie. Traitement : Proposer une écoute en plusieurs étapes. [...]