Les mécanismes de défense : métiers de la santé

Résumé du document

Les mécanismes de défense sont des mécanismes utilisés par un individu pour s'adapter à son environnement et aux événements de vie.
Ce sont des processus de défense élaborés par le Moi sous la pression du Surmoi et de la réalité extérieure. Ces mécanismes psychiques permettent de lutter contre l'angoisse. Ils préservent le Moi et le protègent aussi des exigences pulsionnelles du ça. Mais ce dont le Moi se protège en priorité, c'est de l'angoisse.

Les mécanismes de défense sont utilisés de manière non consciente par tout individu.
Chez l'individu « normal », ils sont utilisés à bon escient et de manière souple. Le sujet est capable d'utiliser différents mécanismes de défense en fonction de la situation.

Cela devient pathologique lorsqu'ils sont utilisés de manière rigide et qu'ils entravent le fonctionnement mental (utilisation massive du même mécanisme en toute situation et sans de réelle efficacité) (...)

Extraits

[...] Il peut avoir des incidences sur l'évolution de la maladie. Des études ont montré que laisser au patient la possibilité d'exprimer ses sentiments en le considérant comme un interlocuteur valable favorise une diminution des complications postopératoires ( Schmidt, 1988). Altruisme : dévouement à autrui qui permet au sujet d'échapper à un conflit. Anticipation : anticiper consiste, lors d'une situation conflictuelle, à imaginer l'avenir : - en expérimentant d'avance ses propres réactions émotionnelles - en prévoyant les conséquences de ce qui pourrait arriver - en envisageant différentes réponses ou solutions possibles C'est un mécanisme que l'on retrouve fréquemment chez le patient en situation hospitalière, qui va anticiper son état après une intervention chirurgicale, prévoir les modifications de vie qu'entraîne une médication post-hospitalière, prévoir également comment son entourage va réagir en le voyant allongé, vulnérable Très souvent, l'anxiété que devrait causer par exemple l'intervention chirurgicale est déplacée sur l'avenir avec ce mécanisme et peut rapidement déborder le patient. [...]

[...] La pulsion se détourne alors de son objet et de son but (érotique ou agressif) primitifs, mais sans être refoulée. C'est le sens le plus habituel. C'est ce que l'on retrouve lors du déclin du complexe d'Œdipe, où l'enfant va mettre en suspens ses pulsions sexuelles et s'intéresser à des activités sociales. Conclusion Les mécanismes de défense ont donc pour but de protéger le patient de l'angoisse qu'il ne saurait gérer. Ils sont au centre de la communication entre le patient et le corps soignant. [...]

[...] Par ex : un patient de 10 ans qui, épuisé par le stress de l'hospitalisation, va se laisser aller à une conduite régressive comme sucer son pouce, ce qu'il n'avait pas fait depuis plusieurs années. Renversement dans le contraire : mécanisme où une pulsion conflictuelle est, non seulement refoulée, mais aussi remplacée par la pulsion opposée. Par ex : passage de l'activité à la passivité. un autre mécanisme de défense, l'ascétisme de l'adolescent découle directement du renversement dans le contraire. En effet, l'ascétisme de l'adolescent correspond au refus de toutes les jouissances corporelles, même les plus innocentes. [...]

[...] Isolation : le terme isolation recouvre deux sens. Il peut désigner : - une élimination de l'affect lié à une représentation (souvenir, idée, pensée) conflictuelle, alors que la représentation en question reste consciente. - Une séparation artificielle entre deux pensées ou deux comportements qui en réalité sont liés, leur relation pouvant être source d'angoisse pour le sujet. Par ex : un patient hémophile : j'ai compris que l'on va me poser une prothèse de hanche. Il va s'en suivre un mois de réeducation. [...]

[...] Ce mécanisme de défense peut être à la source de sentiments de culpabilité, d'un besoin de punition, de tentative d'autodestruction. Par ex : une patiente : je sais qu'il faudrait que je m'exprime plus. Quand je ressens de la colère, je prends mes petits ciseaux de couture, et je me fais un trou dans la peau. Certaines personnes, ne pouvant supporter en elles la présence de pulsions agressives s'en débarrassent, pour ainsi dire, en se traitant elles-mêmes comme si elles étaient leur propre ennemi. [...]