Les psychoses chroniques

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, psychoses chroniques, Schizophrénie, délires chroniques, délires paranoïaques, paraphrénies, Psychose Hallucinatoire Chronique

Résumé du document

délire = relativement systématisé, perte de contact avec la réalité, conviction inébranlable inaccessible au raisonnement et à la confrontation aux faits.
-> en dehors du délire : pas dissociation, bonne adaptation à la réalité.

Extraits

[...] ) surveillance comportement, pouls, TA, transit, sécheresse buccale + antidépresseurs +anxiolytiques (sédatifs : Tercian, Loxapac benzo : Xanax, Lexomil) +thymorégulateurs -sismothérapie -SCZ résistants : Clozapine (LEPONEX) = surveillance hémato Ttt de fond : Pec bio-psycho-sociale -obj : éviter les rechutes -psychothérapies individuelles familiales : entretiens ac familles de groupe : éduc thérapeutique, affirmat° de soi, remédiation coginitive, insertion sociale -sociothérapie : lutte contre désorganisation psychique activités thérapeutiques (HDJ, CAATP) favoriser autonomie (Pec de secteur : CMP, appart thérapeutique, foyer postcure) réinsertion prof : MDPH, AAH, ESAT, emplois adaptés mesures protection judiciaire (curatelle, tutelle . [...]

[...] Formes cliniques Délire d'interprétation : la paranoïa -thèmes : persécution, préjudice, malveillance -mécanismes : intuition = croyance de base puis interprétation (raisonnement faux à partir d'une interprétation) -organisation : systématisé en réseau ac enrichissement progressif du délire -adhésion totale -risque de passage à l'acte -retentissement sur la vie sociale, isolement mais fonctions mentales conservées Délire passionnel : délires logiques, très systématisés, forte implication passionnelle Traitements délire de jalousie : intuition d'ê trompé puis interprétation surtt hommes, alcoolisme chronique, faible estime de soi délire érotomaniaque : illusion délirante d'ê aimé par 1 pers prestigieuse et inaccessible, conviction femmes célibataires, 40-50ans ou jeunes filles, risque médico-légal, évolution en 3 phases : espoir/dépit/rancune délire de revendication : conviction qu'il faut faire triompher la justice et la vérité (action en justice, plaintes contre le corps médical, inventeurs méconnus) délire des sensitifs (de Kretschmer) : personnalité sensitive (timide,anxieux), événement déclencheur (échec . sentiment de persécution auto-dévalorisation -Hospitalisation si risque de violences (SDRE si nécessaire) -médic : antipsychotiques (baisser agressivité et angoisse), antidépresseur (délire de relation ou phases dépressives) -psychothérapie (délicate car projection) -obj = bonne insertion sociale Les paraphrénies Clinique -délire chronique, mécanismes imaginatifs -thèmes fantastiques (conte de fées, science-fiction . [...]

[...] ) - 2 formes : imaginative (peu d'hallu, thèmes = puissance, richesse, filiation) fantastique (hallu exaltat°, euphorie) -adhésion lâche au délire -adaptation à la réalité conservée, pas de détérioration intellectuelle -forme rare du délire chronique Evolution Chronique avec alternance : exaltation phases + calmes Traitement -ttt neuroleptique peu efficace sur délire -mais ttt contrôle exaltation thymique et des hallu Psychose Hallucinatoire Chronique (PHC) Personnalité -tardif : 30-50 ans -plutôt femmes, vivants seules (veuve, célib) -traits de personnalité sensitifs, isolement affectif mais bonne adaptation sociale et prof Début -début brutal : hallu acoustico-verbales -délire peut évoluer plusieurs années avant 1 révélation brutale (passages à l'acte, plaintes . [...]

[...] Psychoses chroniques Schizophrénie - 0,5 à de la pop° générale (fréquente) -SCZ veut dire esprit scindé -chronique, sévère, invalidante = surmortalité et désinsertion sociale -sujets jeunes femmes ou hommes -dissociation, délire, autisme -plurifactorielle génétique (hérédité) environnementaux cannabis) obstétricales Phase de début Caractéristiques : -personnalité schizoïde : isolement, rêveur, retard d'apprentissage -personnalité schizotypique : croyances étranges, centres d'intérêts étranges Début aigu : -BDA -manie ou dépression atypique -passage à l'acte, fugue suicide, actes médico-légaux Début progressif : -fléchissement scolaire -modification des croyances -tb affectifs (fluctuat° thymique inexpliquée, colère, hermétisme . [...]