Les psychoses aiguës

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, psychoses aiguës, Bouffée Délirante Aiguë, psychose puerpérale, confusion mentale, Delirium Tremens

Résumé du document

Idée délirante = croyance erronée fondée sur une déduction incorrecte concernant la réalité extérieure et fermement soutenue. Il ne s'agit pas d'une croyance partagée par le groupe ou le sous-groupe culturel du sujet (ex : religion, secte).
Aiguë = moins d'1 mois.

Extraits

[...] Modification de la perception du temps et de l'espace, vécu d'étrangeté du monde (déréalisation). - Vécu oniroïde : état de rêve délirant cohabitant de manière flottante avec le réel. Coexistence de deux réalités. - Troubles thymiques : grande labilité émotionnelle, avec exaltation affective constante. [...]

[...] Évolution -évolution favorable si Pec adaptée épisodes isolés -20-30% récidives lors de grossesses ultérieures évolution vers tb chronique (bipolaire, SCZ) Pec -nécessité d'une hospitalisation -ttt neuroleptique -travail sur le lien mère-enfant (UME) -allaitement doit ê interrompu -risque de rechute en cas de nvlle grossesse -peut ê un mode d'entrée ds 1 tb bipolaire ou SCZ Confusion mentale -désorganisat° aiguë des processus psychiques -tb de l'attention -désorientat° spatio-temporelle -délire onirique -étiologie organique -début aigu (insomnie, fièvre) -très fréquemment organique : patho neuro (épilepsie, TC, AVC . ) infections, fièvre intoxications médic tb métaboliques (hypo/hypernatrémie, hypoglycémie . = Iono + Dextro alcool : ivresse aiguë, délirium tremens Étiologie -étiologie psychiatrique (après éliminat° diagnostics somatiques) choc émotionnel hystérie note confusionnelle ds certains psychoses aiguës (BDA, psychose puerpérale, manie ou mélancolie confuse) Clinique -Altération de la conscience : désorientat° spatio-temporelle, tb mnésiques, tb attention, tb du jugement -délire : principalement hallu visuelles, aspect confuso, onirique. [...]

[...] Psychoses aiguës Idée délirante = croyance erronée fondée sur une déduction incorrecte concernant la réalité extérieure et fermement soutenue. Il ne s'agit pas d'une croyance partagée par le grpe ou le sousgrpe culturel du sujet (ex : religion, secte) Aiguë = moins d'1 mois Bouffée Délirante Aiguë (BDA) -apparition brutale -durée 1 mois -thèmes et mécanisme polymorphes -automatisme mental, adhésion totale -forte participation thymique -élimination d'1 cause organique -éléments de dépersonnalisation -absence de syndrome confusionnel Clinique -chez le sujet jeune (ado ou adulte jeune) sans prédisposit° particulière -début brutal coup de tonnerre ds 1 ciel serein postériori : inquiétude vague dans les jours précédents, voire fluctuation thymique, insomnie, comportements inhabituels -délires polymorphes : thème de persécution (fin du monde, possession, hypocondrie . [...]

[...] Thèmes effrayants (monstres, parfois mystiques). Adhésion complète (vit son délire) -tb du comportement : alternance de phase de perplexité anxieuse et d'agitation. [...]

[...] Alternance de phase d'abattement mélancolique et de phases d'exaltation triomphante. - Troubles du comportement risque majeur de passage à l'acte suicidaire ou hétéro agressif. Mise en danger : fugue Éléments de -facteur déclenchant : stress, choc émotionnel, facteurs organiques, toxiques . psychopathol -certaines personnalités : immatures, retard mental -souvent pas d'éléments pathologiques préexistants ogie - recherche du personnage perdu lors de l'effondrement de son système d'investissement (deuil, maladie, blessure ) Évolution -seul l'avenir permet de prévoir le pronostic -30/50% d'épisodes uniques et 50/60% de récidives Facteurs pronostics Bon pronostic : Mauvais pronostic : -début brutal -facteur déclenchant -personnalité adaptée -tb conscience -tb thymiques -ATCD familiaux tb bipolaires -prodrome insidieux -pas de facteur déclenchant -personnalité schizoïde -résolution lente et partielle -pas de tb thymiques -ATCD familiaux SCZ Pec -Hospitalisation en urgence pour mise à l'abri et introduct° du ttt -soins sous contrainte si nécessaire (car possible passage à l'acte ou mise en danger) -isolement si nécessaire -attitude à adopter : angoisse : relation rassurante et empathique pr apaiser l'angoisse ne pas valider ni contredire le délire ni le nourrir : valider les émotions et non les idées Ça doit ê difficile . [...]