Philosophie du secteur CMP ou la sectorisation

Thèmes abordés

Aire géographique, conditions démographiques, prise en charge, soins, pluridisciplinaire

Résumé du document

C'est une politique révolutionnaire qui bouleverse les habitudes, puisqu'elle prévoyait d'intégrer les structures nées avec la sectorisation dans la citée, au plus près des populations. La cassure est brutale puisque l'éloignement qui correspondait à cette approche asilaire n'est plus la politique liée à la sectorisation.
Ces structures prennent initialement la forme de dispensaires d'hygiène mentale qui sont aujourd'hui connus sous l'appellation de CMP : centre médico-psychologiques.
Les CMP actuels sont des unités de coordination et d'accueil en milieu ouvert. C'est autour de ces CMP que s'organisent les soins, l'hôpital n'est plus le centre du dispositif. Dans certains départements on a des services d'urgences spécialisés dans les urgences psychiatriques.

Extraits

[...] C'est une politique révolutionnaire qui bouleverse les habitudes, puisqu'elle prévoyait d'intégrer les structures nées avec la sectorisation dans la citée, au plus près des populations. La cassure est brutale puisque l'éloignement qui correspondait à cette approche asilaire n'est plus la politique liée à la sectorisation. Ces structures prennent initialement la forme de dispensaires d'hygiène mentale qui sont aujourd'hui connus sous l'appellation de CMP : centre médico-psychologiques. Les CMP actuels sont des unités de coordination et d'accueil en milieu ouvert. C'est autour de ces CMP que s'organisent les soins, l'hôpital n'est plus le centre du dispositif. [...]

[...] Dans certains départements on a des services d'urgences spécialisés dans les urgences psychiatriques. Parallèlement à ces structures sont crées aussi des hôpitaux de jours qui permettent aux patients de rester chez eux et de n'être hospitaliser que la journée. A l'inverse il existe des hôpitaux de nuit. D'autres structures telles que les ateliers thérapeutiques, les centres d'accueil thérapeutique à temps partiels (CATTP). Les CMP sont le pivot de cette politique de secteur, autour gravitent toutes les structures citées, y compris l'hôpital psychiatrique Avec les CMP s'affirme le rôle d'une équipe pluridisciplinaire. [...]

[...] Chacun dans son rôle propre et dans sa fonction est responsable. La mise en place de ces structures, et en particulier du CMP, a cassé une partie des représentations sociales de la psychiatrie. Le CMP en tant que structure est définie à travers 8 missions : - Accueil o Equipe pluridisciplinaire qui accueille : médecin, psychologue, infirmier, secrétaire, assistante sociale, éducateur o On accueil des personnes vulnérables qui se trouvent dans la société o Ici, on n'attend pas le patient c'est à lui de venir nous chercher, il faut provoquer la Rencontre, on va vers lui, vers sa souffrance, vers son monde, il ne faut pas normaliser mais accompagner la personne qui se trouve en souffrance L'accueil en CMP se fait là ou émerge la souffrance : il peut donc se faire dans la rue, dans les cafés, dans les bars, dans les prisons Le CMP n'est pas une structure où on attend le patient Sans cette Rencontre, pas de soins en psychiatrie o Création d'une relation de confiance. [...]

[...] Ce n'est pas à nous de forcer la porte - La coordination et la liaison - Diagnostic o L'IDE ne pose pas de diagnostic médical o Intègre la mise en place de thérapeutique, une prise en charge spécifique, la famille (environnement du patient au sens large) - Le soin ambulatoire o Essentiellement la visite à domicile VAD est un outil thérapeutique qui s'inscrit dans un projet de soins individualisé, un projet thérapeutique auquel la personne consent librement VAD outils pour patient pleinement conscient du soin VAD sur prescription médicale, avec consentement du patient, à visée psychothérapique (Dans le cadre de certains soins on peut être obligé à lui faire le soin même si ça va a l'encontre du patient peut mettre à mal la relation de confiance qu'on essai d'établir avec le patient se fait uniquement dans un cadre non établit) VAD permet une évaluation de la situation du patient VAD permet aussi de rompre l'isolement du patient et de réinscrire les patients dans une démarche citoyenne. L'infirmier doit avoir une faculté d'adaptation Le patient est une personne citoyenne à part entière, le fait d'aller chez lui renforce cette idée Il faut savoir quand arrêter la VAD, car sinon on pourrait le rendre dépendant C'est une façon de dire au patient vous n'avez plus besoin de nous continuer une VAD est un contre sens thérapeutique. [...]

[...] Philosophie du secteur CMP ou SECTORISATION Système asilaire était basé sur l'isolement du patient l'internement. Le secteur constitue la base du service public destiné à la demande de soin de la population qui y réside secteur = hbts. Le secteur est donc avant tout une aire géographique. Différence donc entre secteur et sectorisation qui est plutôt une philosophie du soin. Cette aire géographique tient compte des conditions démographiques à l'intérieur de laquelle est organisée la distribution des soins psychiatriques aux patients qui en ont besoin. [...]